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脑脊液耳漏

脑脊液耳漏是什么? 脑脊液耳漏通常是由颅中窝骨折和鼓室引起的,因为岩骨位于颅中窝和后窝的交界处。无论岩骨的中窝部分还是后窝部分骨折,只要伤到中耳腔,血性脑脊液都可以进入鼓室。如果耳鼓膜破裂,溢液通过外耳道
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  脑脊液耳漏是什么?

  脑脊液耳漏通常是由颅中窝骨折和鼓室引起的,因为岩骨位于颅中窝和后窝的交界处。无论岩骨的中窝部分还是后窝部分骨折,只要伤到中耳腔,血性脑脊液都可以进入鼓室。如果耳鼓膜破裂,溢液通过外耳道流出,当鼓膜完整时,脑脊液可以通过耳咽管流向咽部,甚至从鼻后孔流向鼻腔,然后从鼻孔溢出,类似于前窝骨折引起的鼻漏,容易误诊,要注意。

脑脊液耳漏

  脑脊液耳漏原因

  1、先天性异常:由于内耳畸形伴有鲟骨足板和内听道底部缺损,中耳炎症易通过缺损到达蛛网膜下腔。

  2、创伤:创伤引起颅底骨折,是当颞骨岩部骨折、脑膜和鼓膜破裂时,脑脊液可通过中耳从鼓膜裂口流出,形成脑脊液耳漏。

  3、手术:中耳及内耳手术操作不当会对骨壁、脑膜造成脑脊波耳漏。

  4、肿瘤:晚期中耳癌、中耳及外耳等恶性肿瘤,如损害颞骨岩部和硬脑膜,可导致此病。

  5、感染:感染引起的化脓性中耳炎,由于胆脂瘤损害,侵蚀中耳鼓室盖骨壁,软化硬脑膜,坏死,部分缺损,蜘蛛网膜下腔与中耳沟通,导致脑脊液泄漏。

  脑脊液耳漏症状

  1、液体渗出:由于各种原因,蓝色或血性脑脊液可能会进入鼓室。鼓膜破裂时,脑脊液通过外耳道流出,也会通过鼻腔流出,表现为耳鼻溢出。如果鼓膜完整,脑脊液可以通过耳咽管流向咽部,甚至从鼻后孔流向鼻腔,然后从鼻孔溢出,也可以流入口腔,伴有轻微的咸味;

  2、头部不适:脑脊液流出过多会导致脑脊液容量不足,进而导致低颅压性头痛和头晕。主要表现为站立时头痛头晕,平躺或卧位时症状明显缓解;

  3、感染:脑脊液耳漏常见且危险的继发症状为感染,患者脑脊液耳漏易伴有颅内感染。颅内感染一旦发生,就会出现头痛、头晕、恶心、呕吐,甚至精神行为异常、抽搐等症状。

  脑脊液耳漏检查

  1、CT检查:如果清洁液体在临床上间歇流出,耳闷、耳道或前鼻孔,有反复发作性化脓性脑膜炎的病史。体检显示鼓室积液征,声导抗B排除鼻咽病变后,应怀疑脑脊液耳漏的可能性。颞骨高分辨率轴位和冠状位置CT有助于判断是否存在内耳畸形、天盖缺损、前庭内气;是否存在蜘蛛网膜同密度软组织影龛入鼓室等特点。

  2、MRI检查:如果在鼓室看到脑脊液信号影,瘘口位置不确定,则是可疑病例。MRI可以看到骨骼和大脑内容的具体现象,具有直观检查的优点。

  3、葡萄糖定量检测:如果漏液中的糖浓度为0.5~0.67,则可能是脑脊液。但是这种方法是诊断的重要依据。

  4、体检:检查体内可见鼓膜术后变化,鼓膜可见液平或松弛部位搏动,外耳道可见分泌物,可用于疾病初步诊断和液体泄漏估算。

  脑脊液耳漏治疗

  脑脊液耳漏是颅中后窝骨折的主要临床表现之一。还伴有耳鸣、耳闷、听力下降、耳后乳突区或枕部瘀斑、压痛等。有些患者还会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、站立不稳等症状。

  主要的治疗方法之一是保持患侧卧位和耳朵向下,如清除耳朵中的结痂和血块,有利于脑脊液的流出,防止脑脊液回流或堆积在鼓室内,引起颅内感染。二是预防抗生素的应用,预防颅内感染。三,上述治疗后,大多数患者将在1~2周内痊愈。如果超过一个月没有痊愈,建议手术治疗。

  脑脊液耳漏护理

  对脑脊液耳漏的病人来说,首先要让病人卧床休息,避免下地活动,防止脑脊液逆流,从而引起颅内逆行感染。

  当出现脑脊液耳漏时,要完善对病人的相关检查,帮助判断目前脑脊液耳漏的主要原因,对原发病要治疗。

  此外,患者要做好健康教育,尽量不要做任何增加颅内压的动作,如用力咳嗽、打喷嚏等。同时,不要用卫生纸或棉球填充外耳道,以免感染。大多数患者会在周围停止脑脊液耳漏。如果没有停止,可以考虑手术。

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  • 更新时间:2023-02-23 14:20:37

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