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脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病是什么? 脊髓型颈椎病是由于椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生、后纵韧带骨化、黄韧带肥大或钙化等颈椎间连接结构退变引起的,导致脊髓受压或脊髓缺血,进而导致脊髓功能障碍。因此,脊髓型颈椎病是
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  脊髓型颈椎病是什么?

  脊髓型颈椎病是由于椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生、后纵韧带骨化、黄韧带肥大或钙化等颈椎间连接结构退变引起的,导致脊髓受压或脊髓缺血,进而导致脊髓功能障碍。因此,脊髓型颈椎病是脊髓压迫症之一,可严重残疾,占全部颈椎病的10%~15%。

脊髓型颈椎病

  脊髓型颈椎病原因

  1、静态因素:随着椎间盘质地的变性、含水量的降低、高度的降低和周缘的突出,椎间盘后部覆盖的后纵韧带的增厚和骨化,椎边缘骨质的增生,相应的椎间盘黄韧带和椎间关节应力的增加,韧带关节囊的增厚和弹性的降低,导致椎间直径的降低,是前后直径,也就是矢状直径的降低,构成了脊髓压迫症的静态因素。

  2、动态因素:主要是指颈椎的伸展活动加剧了脊髓的应力和变形。颈椎伸展时,椎管长度缩短,脊髓松弛,脊髓组织变得“短而粗”,截面积增大。黄色韧带从侧面和后面折叠成椎管,纤维环和被覆盖的后纵韧带向后突出,脊髓受压增加。颈椎屈曲时,椎管拉长,脊髓变平变宽,弓弦使其向前移动,椎管前方的骨赘和突出的椎间盘组织对脊髓施加压力,加重脊髓损伤。

  3、先天因素:大多数学者认为发育性椎管狭窄可以降低脊髓型颈椎病的发病门槛,即先天性椎管狭窄的人更容易患脊髓型颈椎病。

  4、慢性损伤:脊髓功能障碍的病理原因是脊髓受压和脊髓血液供应障碍,脊髓神经纤维数量减少,轴浆流阻断、扭曲、变形、脱髓鞘变化、神经细胞坏死、凋亡、脊髓炎症缺血等。胶原蛋白增生、疤痕形成或囊性变化很少。慢性损伤是脊髓型颈椎病的诱因。

  脊髓型颈椎病症状

  脊髓型颈椎病的临床症状主要有1。脊髓型颈椎病是脊髓压迫症的病理变化之一。临床表现因脊髓侵袭的程度、位置和范围而异。感觉障碍多为不规律,手臂麻木多见。但客观来说,浅痛觉障碍并不与病变所支配的皮节相对应。感觉很少有受影响的人会有胸部或腹部束带的感觉,这往往伴随着腹壁反射的增强。

  上肢通常以下运动神经元通道损伤为主,手笨拙无力,表现为写字、系鞋带扣、用筷子等细致动作困难。随着疾病的发展,手部内部肌肉可能会萎缩,其他上肢肌肉力量可能会下降。Hoffmann征(霍夫曼征)通常呈阳性,可能有反向反射,即敲击肱骨或肱二头肌腱,导致手指快速弯曲,与Hoffmann征具有相同的阳性意义,或出现较早。

  少数高位脊髓疾病可能表现为上运动神经元损伤,如肌肉张力增加和腱反射亢进。下肢多为上运动神经元异常,表现为不同程度的肌肉张力增加和肌肉力量减少。膝关节反射和跟腱反射活跃亢进,踝阵挛、髌阵挛和Babinski征呈阳性。

  肌肉张力增加,肌腱反射亢进导致走路不稳定,特别是快走容易摔倒,步态蹒跚,可能出现痉挛步态。脊髓型颈椎病很少引起排尿困难和括约肌功能障碍。2.由于脊髓受压病变的不平衡,脊髓型颈椎病的神经系统异常表现为多变性。两侧的病变可能有不同的严重程度,甚至偏重一侧,但脊髓半横切很少发生,即Brown_Sequard综合征(脊髓半切综合征),这在髓内肿瘤中相对较为常见。

  上肢功能障碍主要表现为神经根症状,多为上述运动神经元通路障碍,病变在脊髓中央,两侧灰质周围。下肢症状主要表现为上运动神经元通路障碍,是由于脊髓周围长传导束纤维受累引起的,下肢神经功能异常如上所述。少数情况下,上肢症状轻微或无症状,应与胸椎管狭窄症区分开来。

  脊髓型颈椎病检查

  1、X线平片和颈椎动力侧片:是诊断颈椎的基本检查方法,有利于发现畸形,观察颈椎活动,判断颈椎是否不稳定,排除骨损害性病变。

  2、颈椎CT扫描:易于识别韧带骨化,发现骨椎管狭窄。它可以识别其他类型的颈椎病,但需要注意的是,它对神经根和神经盘的影响较差。

  3、颈脊髓造影:顾名思义,脊髓部分的检查可以显示其压力。然而,由于它是一种创造性的操作,很容易感染,所以很少进行。

  4、颈椎MRI检查:是较有助于诊断脊髓型颈椎病的检查。医生可以通过矢状位结合轴位扫描脑部神经通道的三维图像,了解椎间盘、后纵韧带、钩椎关节和黄韧带病变以及脊髓受压病理变化。虽然脊髓型颈椎病在MRI中表现为多段狭窄,但通常只有一个负责任的椎间。T2加权像上脊髓一样经常有高信号,代表脊髓受压、退变、缺血、炎症和水肿的病理。

  脊髓型颈椎病治疗

  通过药物和手术可以治疗脊髓型颈椎病。

  1、药物治疗

  如果脊髓型颈椎病症状不严重,可以使用甲钴胺、呋喃硫铵等神经营养药物来好转神经功能。同时,还可以使用洛索洛芬钠、塞来昔布等消炎镇痛药物。

  2、手术治疗

  病人经保守治疗后无效时,可通过手术进行治疗,术后继续结合神经营养药物进行治疗。

  脊髓型颈椎病预防

  预防颈椎创伤,即注意颈椎保护。我们建议患者不要做一些涉及颈椎的剧烈活动,如战斗、赛车或体操。

  防止颈椎部位过度劳损,如使用头顶重物等劳动方式,不使用。

  确定颈椎部位的温暖,因为受凉会引起颈椎部位的无菌炎症,从而引起颈椎的退行性改变。

  防止做一些不好的姿势,比如长时间坐着低头或者低头玩手机,可以加速颈椎的退化,导致颈椎椎间盘突出或者韧带肥大,造成脊髓压迫。

  脊髓型颈椎病护理

  如果不做脊髓型颈椎病的手术,选择保守治疗,要严格保护颈椎,脖子不舒服的时候尽量戴颈托,避免颈部的一些创伤。比如坐公交车的时候,尽量避免汽车追尾,尽量不要发生这种情况。如果坐公交车的时候尽量戴上颈托,避免颈椎受到任何变化的损伤,如果追尾,很容易导致高危截瘫。其他是颈椎适度活动,不要增加太多,不要低头太久,以免增加颈椎间盘的压力。

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  • 更新时间:2023-02-23 13:58:10

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