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亚急性硬膜外血肿

亚急性硬膜外血肿是什么? 硬膜外血肿是位于颅骨内板和硬脑膜之间的血肿,多发生在幕上半球凸面。原因一般是外伤性的,占创伤性颅内血肿的30%,大部分属于急性硬膜急性血肿;二亚急性;三是慢性,慢性较少。主要是骨
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  亚急性硬膜外血肿是什么?

  硬膜外血肿是位于颅骨内板和硬脑膜之间的血肿,多发生在幕上半球凸面。原因一般是外伤性的,占创伤性颅内血肿的30%,大部分属于急性硬膜急性血肿;二亚急性;三是慢性,慢性较少。主要是骨折或颅骨短暂变形,撕裂位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起的出血,或骨折的板障出血。

亚急性硬膜外血肿

  亚急性硬膜外血肿原因

  亚急性硬膜外血肿是指受伤3-4天后出现硬膜外血肿。通常情况下,当硬膜外受到轻度创伤暴力时,颅底骨折会导致脑脊液泄漏。由于颅内压力明显低于正常压力,当血肿增大时,会形成亚急性硬膜外血肿。由于患者颅内压力缓慢升高,患者可能会出现头晕、恶心、呕吐等症状。通常需要手术治疗。

  亚急性硬膜外血肿症状

  亚急性硬膜外血肿主要表现为进行性意识障碍,常伴有头晕呕吐的颅内压升高,还会出现脑疝,从而引起瞳孔变化,也可见神经功能缺陷。亚急性硬膜外血肿发生后,会出现脑脊液泄漏、脑水肿、颅底骨折等一系列并发症。

  典型症状

  1、意识障碍:当原发性脑损伤较轻时,由于血肿的形成,会出现继发性意识障碍,患者的表现是由清醒逐渐演变为意识模糊。当原发性脑损伤程度较重时,首先原发性昏迷是由脑损伤引起的,但逐渐好转清醒。有一个“中间清醒期”,可以持续几个小时到几天,但之后就会昏迷。

  2、颅内压升高症状:昏迷前期或中间清醒期出现头晕、头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿、焦虑等症状。

  3、库欣反应可能发生在血肿严重的情况下:呼吸减慢,脉搏减慢,血压升高。

  4、瞳孔变化:当血肿积累到程度时,会引起脑疝,表现为瞳孔先缩小后扩散。小脑幕切迹疝是患侧瞳孔的变化。当血肿发展很大,导致小脑幕切迹疝时,会出现大脑脚综合征,即血肿侧瞳孔扩散,对光反应消失,对侧肢体瘫痪。枕骨大孔疝可以继续增加血肿或加重水肿,表现为双侧瞳孔变化。

  5、神经系统缺损症状:出现运动功能障碍(如偏瘫、肢体活动异常)、失明、失语等表现。

  其它症状

  颅后窝硬脑膜外血肿可出现眼球震颤、共济失调等症状。

  亚急性硬膜外血肿检查

  1.CT扫描表现为稍高、等或低密度区域呈梭形,增强CT扫描可以增强血肿内缘的包膜,有助于诊断等密度血肿。

  2.亚急性期和慢性期T1MRI硬膜外血肿。、T2加权图像都是高信号。

  亚急性硬膜外血肿治疗

  药物治疗

  1、甘露醇、甘油果糖可用于脱水,降低颅内压力。

  2、神经保护药物:神经节苷脂,维他命B类药物营养神经。巴比妥类降低了大脑的代谢率。苯妥英钠能控制癫痫,减少发作,保护大脑。

  3、如果病人并发感染,可以利用抗生素经验性抗感染,如青霉素等。

  4、可使用利尿剂,β阻滞剂,如普萘洛尔、钙通道阻滞剂等,可以控制血压。

  手术治疗

  1、钻孔冲洗引流:紧急情况下,钻孔后可根据受力部位、对冲部位和临床表现进行分析,置管引流血肿,降低颅压。这种方法可以尽快降低患者的颅内压,提高患者的生存率和预后。

  2、骨瓣或骨窗开颅术:定位明确,快速准确清除血肿,清除坏死脑组织,适当止血。这种方法比前者慢但定位准确,血肿清除率高,多用于血肿未液化、血肿量大的患者。

  3、颞肌减压或去骨瓣减压:如果并发严重脑挫伤和脑水肿,清除血肿后颅内压无法恢复正常,需要去骨瓣减压。

  亚急性硬膜外血肿预后

  这种疾病是一种创伤性疾病,没有直接的预防措施。注意顺利,避免创伤。早期发现、早期诊断和早期治疗对预防这种疾病具有重要意义。对于硬膜外血肿持续增加、脑组织压力明显的患者,应给予脱水降压,如使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等。,避免脑疝因颅内压力过高而发生。

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  • 更新时间:2023-02-21 14:23:23

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