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脑损伤

脑损伤是什么 脑损伤简单的讲就是脑组织的损伤,一般的脑组织损伤指的是脑外伤,是由外伤引起来的,它和我们表皮损伤会出现擦伤、挫伤、裂伤一样,脑组织经过外力伤害,也有擦伤、挫伤、裂伤。脑损伤受伤程度不同,治疗
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  脑损伤是什么

  脑损伤简单的讲就是脑组织的损伤,一般的脑组织损伤指的是脑外伤,是由外伤引起来的,它和我们表皮损伤会出现擦伤、挫伤、裂伤一样,脑组织经过外力伤害,也有擦伤、挫伤、裂伤。脑损伤受伤程度不同,治疗的方法也不一样,脑挫伤,可以采取保守治疗,对于出血、裂伤,不需要缝合,经过外科医生及时的干预,将血肿清除掉,让它自己长,恢复它原来的状态。

脑损伤

  脑损伤分类

  1、根据伤后脑组织与外界是否相通分为:

  (1)开放性脑损伤:头部外伤后脑组织与外界相通。

  (2)闭合性脑损伤:头部外伤后脑组织与外界不相通,或其他原因,如感染、中毒、肿瘤、服药、缺氧等造成的脑损伤。

  2、外伤性脑损伤(脑外伤)根据暴力作用于头部时是否立即发生脑损伤分为:

  (1)原发性脑损伤:暴力作用于头部立即发生脑损伤,如脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤等。

  (2)继发性脑损伤:暴力作用于头部一段时间后发生脑损伤,如脑出血、脑水肿等。

  脑损伤原因

  造成脑损伤的原因较多,主要包括以下几方面因素:

  1、外源性因素:主要因外力、机械、物体打击头部或摔伤等造成脑部损伤,导致出血或脑挫裂伤。从而诱发炎症反应和自由基反应,刺激损伤脑细胞而造成继发水肿,出现大脑肿胀和相应改变等;2、内源性因素:脑梗、脑出血、脑炎、脑肿瘤或部分代谢性因素会造成脑损伤,肺性脑病、肝性脑病、肾性脑病等,都会因各种代谢产物造成脑损伤。另外毒物作用及中毒性因素,如一氧化碳中毒、药物中毒等,也会引起大脑损伤,使脑细胞出现水肿或血管软性水肿,出现氧自由基损害和钙离子超载,引起瀑布样改变,造成大脑水肿增加并出现二次损伤等。

  脑损伤发生时,需治疗原发疾病去除病因,同时给予脑保护药物,包括依达拉奉,去除氧自由基、保护大脑。丁苯酞好转微循环,促进脑细胞恢复。

  脑损伤昏迷

  颅脑损伤后出现昏迷表现,首前沿行多方位体格检查,包括生命体征变化,注意病人瞳孔有没有改变。瞳孔如果有散大或血压升高,判断是否因为颅内压增高引起昏迷,要及时做相关检查,包括头颅CT、X光片、核磁检查,了解昏迷原因,了解颅内具体病情。

  如果是因为颅内压增高引起病人意识障碍昏迷,首先给予保守治疗,如用甘露醇、速尿等相关紧急措施,因在颅脑损伤后,病人可能有继发性血肿出现,血肿有可能还在不断扩大,颅内压不断升高,因脑干受压,可能病人意识障碍越来越深,所以对于昏迷病人要给予完善处理。

  脑损伤症状

  脑损伤是由于各种原因造成的脑部细胞的损伤,常见的有脑出血,脑梗死。以及创伤性脑损伤等,常见的症状是头晕,恶心,呕吐,语言能力和行动能力急剧下降,偏瘫严重的话,可能会损伤正常的思维能力。如果损伤部位在脑干的话,会造成严重昏迷,瘫痪甚至是植物人。

  脑损伤诊断

  通过神经系统检查和严密观察后的动态分析,可初步判断脑损伤的类型与程度。头颅CT更能简便、快速和正确地判断伤情,特别是对于诊断颅内血肿较有帮助,从而有利于制定正确的治疗方案和选择手术入路。但需要指出的是,颅外伤后患者的伤情是不断变化的,故对伤情的判断,不能固定于某次CT检查的结果。对于诊断等密度的慢性硬脑膜下血肿,则MRI检查优于CT检查。

  脑损伤寿命

  颅脑损伤能活多久,主要看损伤的程度和损伤的部位,如果是无法治疗的损伤,可能生命维持不了多久,可以治疗的,需要看治疗后的效果如何,有的会造成的后遗症,也有成为植物人的可能,还有一部分人,可以达到治愈。所以要配合治疗,也许只是暂时的昏迷。

  脑损伤治疗

  一、一般治疗

  脑损伤患者伤后要短时间密切观察意识、肢体活动和生命体征变化。急性期卧床休息,头痛时可用甘露醇降颅压、止痛对症治疗、地西泮镇静治疗、氨磷汀保护脑细胞。保持呼吸道通畅,必要时行气管切开术。由肿瘤、心脏病等疾病导致的脑损伤可以先切除肿瘤、强心等治疗原发病。确定血液和氧气进入大脑,监测血氧饱和度和血压。

  二、药物治疗

  1、对于脑水肿、颅内压增高患者,可以使用脱水剂,如甘露醇注射液、呋塞米注射液等。

  2、对于脑外伤导致癫痫发作者,可以使用抗癫痫、抗惊厥类药物,如丙戊酸钠、地西泮、苯巴比妥钠等。

  3、使用促进脑功能类药物,如醒脑静或者奥拉西坦等,补充血容量、好转微循环类药物,如复方右旋糖酐、人血白蛋白等。

  三、手术治疗

  1、严重脑挫裂伤伴脑水肿病人,如果出现意识障碍和神经功能损害,药物无法控制高颅压,需急诊行开颅手术。

  2、昏迷病人保持呼吸道通畅,必要时行气管切开术。

  四、其他治疗

  康复治疗包括物理疗法、作业疗法、言语和语言疗法、心理支持。康复治疗是目前脑损伤恢复的主要治疗方法,对于脑损伤的长期预后有较好的效果,可以好转脑损伤患者的症状。

  1、物理疗法:脑干受损可以行冬眠低温疗法、高压氧疗,脑损伤瘫痪可行按摩、针灸等。物理疗法有助于患者恢复、减轻痛苦。

  2、作业疗法:对功能障碍患者的康复有重要价值,可帮助患者的功能障碍恢复,改变异常运动模式,提高生活自理能力,缩短其回归家庭和社会的过程。

  3、言语和语言疗法:对于脑损伤后语言障碍恢复有帮助。

  4、心理支持:脑损伤患者的情绪异常可以通过心理支持得到好转。

  脑损伤预后

  脑损伤是头部受到暴力作用所造成的一种严重的创伤。包括有脑震荡、脑挫伤、脑干损伤及颅内出血等。头部受损时的状态对于损伤的程度与预后关系很密切。如果是轻微脑震荡,一般预后良好,如果是脑挫伤、脑干损伤或是颅内出血,通常预后不佳。

  脑损伤导致多种多样的功能障碍,目前颅脑损伤的预后评价分级可分为五级划分:中残,重残会导致植物人存在和死亡。严重的颅脑损伤后会有10%~20%的有6个月或更长的严重残废。在这个时期一般仅1%~3%的患者变成植物人。

  脑损伤护理

  颅脑损伤患者的护理应注意其后遗症和并发症,方法包括:

  1、双下肢动静脉血栓:需注意双下肢关节的活动,下肢的肢体一天内活动3-5次,一次3-5分钟;

  2、坠积性肺炎:需时常改变患者体位,如半卧位或坐轮椅,运动功能允许的患者可站起来适当走动;

  3、反复发作肺部感染:有吞咽方面的障碍,要注意喂饭或喂水时,速度稍慢。

  脑损伤复健(脑损伤修复)

  脑损伤是由于脑部缺氧或其它情况导致大脑损伤,这时会对脑功能造成影响,出现临床症状,一般有运动、认知发育等落后。这种情况需要进行康复训练,训练方法主要有运动功能训练、作业训练、语言训练,包括物理因子训练。同时还有传统治疗方法,如中医推拿、针灸,亦可作为脑损伤的治疗方法。

  如果患儿在脑损伤过程中,特别是外伤过程出现脑损伤,必要时需要进行相应手术治疗。如果脑损伤是年龄较小的患儿,该年龄段大脑发育有一个过程,存在发育空间和康复空间,早期诊断和早期治疗,可以让孩子得到较好预后。

  脑损伤后遗症

  1、脑部血管受伤破裂、引起颅内血肿时,患者出现意识障碍加深,颅内压增高症状加剧,脑局灶症状加重、增多,甚至出现脑疝症状;幕上颅内血肿常引起颞叶钩回疝,患者表现为昏迷,同侧瞳孔散大和对侧肢体偏瘫;幕下血肿时多引起小脑扁桃体疝,患者出现枕下疼痛,颈项强直,甚至发生呼吸骤停。

  2、脑损伤常常引致多种多样的功能障碍,如运动障碍、脑神经功能障碍、认知障碍、性格障碍、行为情绪障碍、言语吞咽障碍、社会技能障碍等。

  3、严重颅脑损伤后10%~20%有6个月或更长的严重残废。在这个时期仅1%~3%呈植物人存在。

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  • 更新时间:2023-01-30 10:49:35

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