张雪峰走了，41岁。翻他生前动态，3月22号还在打卡7公里长跑，整个3月累计跑了72公里。新闻里写的是心源性猝死，抢救无效。

　　急诊室见过太多类似的情况。印象最深的一个是加完班去跑步的，跑到3公里倒下了，同事打的120。心电图拉出来是室颤，除颤仪电了三次才回来。他醒过来第一句话是"我怎么在这"，完全不记得自己怎么倒的。还有一个是感冒没好透去打篮球的大学生，跳起来落地的瞬间人就没反应了，送到的时候瞳孔已经散大了。病毒性心肌炎，平时身体很好，就那一次。

　　身体极度疲劳的时候心脏已经在超负荷运转。加班到半夜，交感神经一直兴奋着，心率压不下来，心肌细胞的氧供本来就在边缘线上。这时候去跑个步，相当于逼一台已经在冒烟的发动机继续爬坡。

　　长期熬夜之后的情况更糟。睡眠不足那几天，体内炎症因子水平往上走，血管内皮功能在下降，血小板更容易聚集。血黏稠度高了，血管弹性差了，心肌本身的电稳定性也在下降。凌晨四五点最容易出事，因为那个时段本来就是交感神经开始激活、皮质醇往上走的时间窗口。熬了一夜去晨跑，心脏扛不住。

　　感冒发烧的时候别逼自己运动。感冒病毒本身就可能侵犯心肌，引起病毒性心肌炎，轻的没什么感觉，重的心肌里面已经有散在的炎症灶了。你觉得烧退了、精神好点了就出去打球，肾上腺素一冲、心率一飙，心肌上那些炎症灶可能就是触发恶性心律失常的起点。每年流感季节急诊都会遇到几个这样的，年轻的，平时身体好的。

　　三高和心血管基础病的人群，运动方案不能跟着社交媒体上的打卡走。高血压患者的血管长期承受着超正常范围的压力冲击，斑块本身就不稳定。冠心病患者的心肌供血有缺口，静息状态下勉强代偿，一运动就暴露缺血。网上那些"今日打卡五公里"的帖子，对有基础病的人来说根本不适用。他们需要的运动处方，得是心内科或康复科医生根据运动负荷试验结果开出来的个体化方案。散步、太极、缓和的游泳，看起来不够硬核，对有基础病的人来说才是安全的。

　　喝了酒别运动。酒精扩张外周血管，心率反射性加快，同时酒精本身对心肌有直接的毒性。这时候去跑步或者撸铁，心脏一边被酒精干扰着节律和收缩力，一边还要应付运动带来的额外负荷。凌晨急诊接的猝死病例，相当比例跟前半夜喝了酒有关系。

　　长期不动的人突然报复式运动，也是急诊的老面孔。平时最多走几步到停车场，周末突然去跑十公里、去健身房上团课、去爬山爬一整天。肌肉的耐受力、关节的承受力、心肺的储备功能，这些东西跟意志力没关系。心肺系统的每搏输出量增加、毛细血管密度提升、线粒体数量增加，这些适应是以周和月为单位的。突然的大负荷撞上一个还没适应的心血管系统，很容易出问题。

　　运动是好东西，但好东西的前提是用对了时机。身体在疲劳的时候、在缺水的时候、在炎症没退的时候、在被酒精干扰的时候、在血管本身就有问题的时候，需要的是休息。

　　急诊室安静下来以后，偶尔会想起那些没救回来的。他们出门的时候，没有一个人觉得自己今天回不来。

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• 更新时间：2026-06-09 10:37:28

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