30岁女性患者李女士，拥有高学历及美满家庭，事业于国内知名企业稳定发展。自2019年起，一系列不明原因症状逐渐出现：右侧听力进行性下降，耳闷感持续存在。

　　初期患者认为症状与工作劳累有关，于某知名医院耳鼻喉科就诊后检查结果未见异常，医生开具改善听力中成药。服药数月症状未见好转。因听力下降程度尚不严重，且医院检查显示"未见异常"，患者未进一步深究。

　　然而病情持续进展。

初期临床表现与诊断过程

　　半年内，患者出现新症状：舌部麻木，继而出现轻度面部麻木。患者再次就医行头颅CT检查，结果仍显示"未见异常"，医生处方甲钴胺等神经营养药物，但症状持续加重。身体不适状态持续一年半。

　　2021年末，患者病情显著恶化：右侧耳闷感及听力下降加剧，右眼视力模糊，面部及舌麻木症状明显加重，出现站立不稳、持物困难（无法拿起炒锅）。

　　此次患者直接进行头颅核磁共振检查，结果确诊为右侧桥小脑角区（CPA区）前庭神经鞘瘤（听神经瘤），最大直径约35mm（含内听道部分），肿瘤压迫脑干、桥脑及右侧桥臂，第四脑室形态改变。回顾2019年CT影像，医生确认当时确实无法发现病变。

手术决策与治疗难点

　　医生明确告知：肿瘤体积过大，放化疗效果不佳，手术为唯一治疗方案。患者查阅资料后发现众多患者术后出现面瘫、听力下降等并发症，产生担忧。

　　听神经瘤生长于大脑"桥小脑角区"，该区域血管密集且包含重要功能神经，曾被称为"血腥三角"。手术需在完全切除肿瘤防止复发的同时，保留听神经和面神经功能，对医生技术水平、团队配合及术中设备要求极高。

　　现实情况是，许多神经外科团队缺乏术中神经电生理监测设备，仅依赖医生经验，术后神经损伤风险较高。正值患者犹豫之际，她联系到INC国际脑血管专家巴特朗菲教授。

手术治疗与康复过程

　　巴特朗菲教授详细分析病情后指出：此为典型右侧前庭神经鞘瘤，具有明确手术指征，且"越早越好（Sooner is better）"--等待两个月不仅增加手术风险，同时会降低肿瘤切除率和神经保护效果，术后恢复更加困难。

　　患者深知不能错过治疗时机，最终决定接受巴教授手术治疗。

　　手术当日实施细节令患者倍感安心：未采用全头剃发，仅剔除手术区域头发；麻醉安全到位，全程生命体征监测；采用半坐位体位确保术中视野清晰。巴教授根据肿瘤位置和形态制定个体化手术入路，在神经电生理监测和MRI辅助下，于显微镜下精准完成肿瘤全切，全程保护神经功能及重要脑组织。

　　术后当日即拔除气管插管，患者完全自主呼吸。复查CT显示正常，无脑出血等并发症，随后转入普通病房康复。

　　出院时患者全身状态恢复良好：术前右侧面部麻木等症状明显改善。虽因手术水肿出现短暂面瘫，但经积极康复锻炼，术后2个月基本恢复，术后半年恢复良好，术后近2年无复发。

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• 更新时间：2025-10-19 19:10:01

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