5岁幼儿松果体区畸胎瘤全切记:大脑肿瘤中惊现毛发与牙齿!
发布时间:2025-05-30 09:54:11 | 阅读:次| 关键词:5岁幼儿松果体区畸胎瘤全切记:大脑肿瘤中惊现毛发与牙齿!
- [案例]生死营救较大脊索瘤复发患者!INC法国Froelich教授5月中国
- [案例]脑动脉瘤是真还是假?成功夹闭,防止破裂出血才是“真
- [案例]坐轮椅跨省1000公里求医:突破脑干“禁区”成功“拆弹”
- [案例]25岁女孩脑干海绵状血管瘤引发瘫痪,手术全切后重新站了
- [案例]脑内血流搭上“直通车”该怎么办?Lawton教授7步拿下胼胝
- [案例]出血四次?手术后复发?多发性海绵状血管瘤能治吗?
反复头痛背后的隐藏危机:5岁Colin的确诊之路
5 岁的 Colin 因头痛和癫痫发作首次就诊,MRI 检查显示左侧额颞部蛛网膜囊肿,但遗漏了第三脑室内的小增强病灶。10 天后,他因剧烈头痛、呕吐再次入院,仅行腰椎穿刺排除脑膜炎后出院。8 天后症状急剧恶化,复查 MRI 发现肿瘤迅速增大,导致导水管梗阻和脑积水,脑脊液检测显示甲胎蛋白(AFP)显著升高,最终确诊为恶性生殖细胞肿瘤。
初次就诊核磁,T1 加权增强矢状位(a)和轴位(b)磁共振成像(MRI)显示左侧额颞部蛛网膜囊肿及第三脑室内小增强病灶;3 周后 T1 加权增强矢状位(c)和轴位(d)MRI 显示肿瘤增大并引发脑积水。
多阶段治疗困境:化疗与脑积水的双重挑战
医疗团队紧急置入外部脑室引流管,随后实施内镜下第三脑室造瘘术(ETV)和隔膜造口术以解除脑积水,术后 MRI 显示脑脊液循环通畅。根据国际儿童肿瘤学会(SIOP)方案启动化疗,但肿瘤仍生长并阻塞双侧室间孔,需行脑室腹腔分流术(VP 分流)。后续 2 个月内,大剂量化疗联合干细胞移植均未能控制肿瘤进展。
内镜下第三脑室造瘘术和隔膜造口术:a. 肿瘤经室间孔突入侧脑室;b. 第三脑室造瘘口位于漏斗隐窝与乳头体之间;c. 造瘘口与基底动脉相通;d. 隔膜造口术预防单侧脑室积水。
矢状位 CISS(a)和 IRTSE(b)MRI 显示第三脑室造瘘口开放,脑脊液流向桥前池。
化疗期间 T1 加权增强矢状位(a、c)和轴位(b、d)MRI 显示肿瘤持续增大,双侧室间孔阻塞。
国际专家手术突破:松果体区肿瘤的精准切除
化疗开始 4 个月后,INC 国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科学会联合会(WFNS)内镜委员会前主席 Henry W.S. Schroeder(施罗德)教授主刀手术,采用经胼胝体入路切除肿瘤。术中发现肿瘤内含有毛发和牙齿样组织,术后病理确诊为畸胎瘤。影像显示肿瘤完全切除,术后 7 年随访无复发,脑积水消失,患儿神经功能完好。
肿瘤切除术中图像:a. 经胼胝体入路暴露肿瘤;b. 肿瘤经室间孔突向侧脑室;c. 内镜下观察肿瘤;d. 切除肿瘤;e. 肿瘤内毛发;f. 肿瘤内牙齿;箭头示肿瘤与第三脑室壁分离平面,* 示扩大的第三脑室造瘘口。
术后 1 天 T1 加权增强矢状位(a)和轴位(b)MRI 显示肿瘤全切除;术后 7 年矢状位(c)和轴位(d)MRI 显示无复发及脑积水。
畸胎瘤的医学解析:并非 “怪胎” 的细胞错位
本质:生殖细胞在发育过程中异常迁移至松果体区形成的肿瘤,与胚胎发育异常相关,非妊娠或遗传所致。
分类:
成熟畸胎瘤:良性,含分化成熟的组织(如毛发、骨骼、牙齿)。
未成熟畸胎瘤:恶性,含未分化胚胎组织,易复发转移。
治疗原则:成熟畸胎瘤首选手术全切;未成熟畸胎瘤需手术联合术后化疗,本例因肿瘤侵袭性强,先行化疗控制进展后再行手术。
松果体区肿瘤的诊疗要点
解剖挑战:松果体区毗邻中脑导水管、大脑内静脉等重要结构,手术需避免损伤神经血管。
影像评估:MRI 需全面排查深部病灶,避免漏诊微小增强病变。
多学科协作:结合神经外科、肿瘤科、影像科制定个体化方案,如本例脑积水处理与化疗顺序的优化。
长期预后与家长警示
术后 7 年随访显示,Colin 无肿瘤复发及神经功能缺损,脑室腹腔分流压力调整为 20 cm H₂O,MRI 证实脑积水完全缓解。
家长需警惕的儿童脑瘤信号:
反复头痛、喷射性呕吐
步态不稳、眼球运动异常
癫痫发作、发育迟缓
结语
松果体区畸胎瘤虽因包含异源性组织看似惊悚,但通过精准手术与综合治疗可实现根治。Colin 的案例表明,早期诊断、多学科协作及国际专家的介入是挽救复杂脑瘤患儿的关键。现代医学已能驾驭这类 “非常规” 肿瘤,让患儿重获健康人生。

- 所属栏目:松果体区肿瘤
- 如想转载“5岁幼儿松果体区畸胎瘤全切记:大脑肿瘤中惊现毛发与牙齿!”请务必注明来源和链接。
- 网址:https://www.incsg.com/huanzhegushi/songguotiquzhongliu/5604.html
- 更新时间:2025-05-30 09:20:40
- 上一篇:什么是松果体肿瘤?有什么症状?需要做手术吗?
- 下一篇:没有了