若意外发现罹患疾病，此病除偶发头晕外无其他不适，但若不进行治疗，存在病情加重可能，您将如何应对？

　　36岁的晴晴曾面临此抉择，携带16mm的松果体肿瘤生活两年后，最终决定接受手术切除。术前仅表现为偶发性眩晕，术后病理却揭示意外结果：看似"温和"的病程竟暗藏危机。

活力人生的意外转折

　　开朗热情的晴晴事业顺利、家庭美满，被旁人视为命运眷顾者。将生活经营至极致是其座右铭，健身、户外骑行、各地旅行……构成其日常图景。

　　然而，2021年底因鼻炎行颅脑CT检查时，意外发现松果体区存在16x15x12mm占位病变。彼时她无任何显著神经功能障碍，后续MRI检查后，医生建议先行观察3个月。

　　观察期满复查时，医生提出手术治疗建议并阐明相关风险。出于对手术风险的担忧，晴晴选择继续保守观察。

隐匿进展与艰难抉择

　　2022年9月复查显示，肿瘤已伴随幕上脑积水。除偶发眩晕、头胀外，其余症状仍不明显，晴晴依旧选择保守治疗。

　　至2023年3月再次复查，肿瘤体积增至18×18×15毫米，幕上脑积水持续存在。临床症状未进一步加剧，医生建议继续观察3-6个月，但明确强调最终仍需手术治疗。

　　此期间，晴晴与丈夫持续学习了解该疾病：松果体作为大脑深处的"核心指挥官"，调控睡眠与内分泌功能。国际标准主张手术优先，以明确肿瘤性质并实现最大程度切除。

巴教授关于脑干和松果体病变的部分论文

　　但该区域神经血管密集，稍有不慎即致严重后果。面对潜在神经功能损伤风险，晴晴一度犹豫："我才30多岁，若代价是伤残，我宁愿保守..." 然而，不全切则意味着高复发风险。此抉择关乎一生。

竭力追寻"安全全切"之希望

　　国内求医未果，他们将目光转向国际。深入研读文献后，INC国际神经外科手术权威巴教授——这位于松果体、脑干手术领域享有盛誉的大师，进入其视野。经INC协调并提交病例资料后，

　　巴教授在回复的远程咨询邮件中给出明确结论："手术全切率超98%，术中风险低于3%，此非可等待的手术！" 视频沟通中他进一步强调："必须在中脑导水管完全堵塞前尽快手术！脑积水会快速恶化，此点至关重要。"

巴教授远程邮件部分截图

　　句句切中要害！晴晴夫妇不再迟疑。恰逢2023年6月巴教授受聘为北京天坛医院外籍专家并来华交流，他们果断把握此争取更佳预后的关键时机。

强强联合下的精准手术

　　2023年6月27日，晴晴的手术于北京天坛医院如期进行。术前，巴教授详细阐释手术方案（枕下后正中幕下小脑上入路）及术后预期，令晴晴倍感安心。

　　于天坛医院外籍专家工作室，国内手术团队与巴教授进行了充分术前方案讨论，为手术顺利实施奠定基础。

　　针对晴晴病情，巴教授制定枕下后正中幕下小脑上入路方案。该入路为肿瘤提供直接路径——因肿瘤大部位于大脑深部静脉腹侧，此术式既可充分暴露病灶，又能最大限度减少静脉干扰，降低损伤风险，最终达成肿瘤安全全切。

术后清醒与"惊心"真相

　　晴晴术后即刻恢复意识，未出现新增神经功能损伤。然一周后的病理报告令喜悦蒙上复杂庆幸：中分化松果体实质肿瘤，WHO 2-3级（中度恶性）！

　　回顾过去两年，肿瘤虽持续增长，症状却极轻微，影像表现亦不凶险。晴晴深感后怕：若因症状轻微继续拖延，或未能找到巴教授实现安全全切，后果不堪设想！得益于全切手术奠定的基础，晴晴后续顺利接受质子治疗。

幸未延误治疗

　　面对此份中度恶性病理报告（CNS WHO 2-3级），晴晴夫妇百感交集。肿瘤发展犹如温水煮蛙，极具隐蔽性，曾令其放松警惕。若继续因症状轻微选择保守观察，未及时手术，待察觉危险时，恐已错失最佳治疗时机。

脑肿瘤治疗切勿拖延，早手术早获益

　　无症状/症状轻微≠低风险！

　　松果体区肿瘤位置深在，早期症状可能极为隐匿。

　　脑肿瘤治疗，切忌拖延！

　　发现即是战役开端，不容侥幸心理。肿瘤可能在静默中升级或引发脑积水等严重并发症。

　　安全全切除是核心！在能力范围内寻求最佳手术资源与技术，为后续治疗及长期生存赢得主动。

　　未来充满未知，对脑肿瘤患者尤甚。治疗决策应在明确诊断后尽早启动，以争取最佳预后。此乃一场不容侥幸的战役，任何松懈的代价均难以承受。唯有当下做出能力范围内的最优选择，方能主动赢得更佳未来。

　　每场与脑肿瘤的较量，皆是生命与时间的赛跑。精准的手术艺术，不仅在于切除病灶，更在于为患者夺回充满希望的未来。

*案例来源：文中所述为INC国际巴特朗菲教授2023年6月27日于首都医科大学附属北京天坛医院实施手术一例。

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• 更新时间：2025-08-09 10:10:18

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