7岁的小杰被颞叶肿瘤缠上了，但确诊之路并不顺利。很长一段时间里，他都在承受颞叶癫痫的折磨——这是肿瘤引发的后遗症。癫痫发作时，他会突然陷入昏迷，四肢剧烈抽搐，精神恍惚，不断重复发作前的动作。为了改变这一切，小杰最终去医院做了检查，根源果然藏在脑子里——那个颞叶肿瘤。

　　确诊后不久，小杰就接受了开颅手术，本以为这一次能彻底解决问题，没想到7年后，癫痫再度袭来……

二次开颅还是激光消融 Surgery Or LITT

　　这一次，一道难题摆在了一家面前：还要再挨一次开颅吗？可小杰心里却有一万个不情愿，因为开颅手术意味着生活被彻底打断，他需要花很长时间才能恢复，重新回到校园。但复查发现的颅内颞叶残余肿瘤，周围可能正是致痫灶，如果这次再不不及时处理，早前那种频繁的癫痫发作恐怕会把自己拖入更深的泥潭。

　　就在这个节骨眼上，作为主诊医生的Rutka教授在权衡之后给出了另一个选项："残余肿瘤体积很小，如果想尽快恢复，不妨尝试一下微创治疗——激光间质热疗（LITT）。"

　　小杰一家没有过多犹豫便接受了这个方案，因为任何在保持有效性的同时又能降低手术创伤的方法，都让这家人更愿意接受这样一种可能治愈的干预措施。他们不惧怕"新技术"，更可怕的始终是"旧疾病"。

第二天就出院 Second Day

　　LITT实际上是一种微创手术，仅需一个微小切口将细探针精准置入脑内，到位后，激光便开始加热并消融癫痫病灶。小杰在LITT治疗后的第二天就被准许出院了，此后他的认知和发育均没有受到任何影响，他如愿以偿回到校园，癫痫的阴影就此远去。

Rutka教授及团队在进行LITT治疗操作图

LITT治疗颞叶癫痫的效果 The Role of Laser Ablation

　　美国15个中心共入组了145名接受LITT治疗的内侧颞叶癫痫（MTLE）患者，平均消融体积为28.2mL，平均手术时长为4.3小时。中位住院时间为1天，23%的患者在术后无需入住ICU。出院时头痛评分（0-10分制）平均为2.1分。未发现与癫痫发作结局相关的临床特征。儿童癫痫发作结局与成人相似，三分之一的患者停止或减少了抗癫痫药物，在几乎所有评估时间点都观察到了生活质量的改善。在这个规模庞大的前瞻性多中心MTLE LITT队列中，LITT耐受性良好，癫痫发作结局和生活质量改善具有临床意义。LITT可被视为药物难治性MTLE的一种治疗选择。

*来源：Interstitial Thermal Therapy in Mesial Temporal Lobe Epilepsy

　　内侧颞叶癫痫在药物难治性癫痫中所占比例相当高。过去几十年的临床证据反复印证了一个事实：就控制癫痫而言，外科切除手术的效果优于单纯吃药。道理虽然摆在那里，可很多患者一听"开颅"两个字就打退堂鼓，导致这一有效方案始终没能普及开来。癫痫病人和家属天然更倾向那些风险低、创伤小的治疗方式。类似的情形在其他神经外科领域同样存在——以震颤为例，聚焦超声作为一种无切口的替代新疗法，疗效虽可与深部脑刺激相媲美，轻微副作用反而略多，但患者群体几乎一边倒地选择了它。

　　与传统开颅术相比，激光间质热疗的创伤程度大幅降低，住院周期明显缩短，各类并发症的出现概率也更低。随访数据显示，接受该治疗的患者两年内无癫痫发作的比例达到58.4%，对于符合条件的药物难治性癫痫人群来说，激光消融的疗效足以令人信服。

　　当癫痫患者手头多了一个既安全又有效的微创选项时，意义远不止于"多一条路可走"——尤其是那些仅仅因为畏惧开颅而一再拖延治疗的人，LITT给了他们一个重新考虑的理由。它能带来有实质意义的癫痫控制效果，同时让日常生活质量得到肉眼可见的提升。当手术的准入门槛被拉低之后，激光消融有望填补当前存在的"治疗空白"，让更多药石无灵的癫痫患者获得一种他们真正愿意接受、且能切实改善生活的方案。

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• 更新时间：2026-04-29 17:49:27

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