怎样的疑难手术案例，能够获得国际知名颅底手术中心主任的高度赞誉？

　　“这是一段关于颅颈交界区相对不常见入路的优秀手术视频。该入路最初由Bernard George描述，而作者们展示了对其的精湛掌握。对于经过选择的病例，这是一种有效的方法，颅底外科医生应当熟悉它。”

——Chandra Sen, MD 纽约大学医学院 纽约，纽约州

　　“作者们呈现了一段优秀的手术视频，展示了一种上颈椎前外侧联合经乳突枕下入路，用于切除位于颈髓交界处腹侧的下斜坡及上颈椎区域的硬膜内外脊索瘤。手术技术精湛，在编辑和旁白的视频中得到了极佳的展示，并对重要解剖结构进行了恰当的标注。这段视频展现了大师级的技术。”

——Michael Chicoine, MD 华盛顿大学 圣路易斯，密苏里州

　　在神经外科的深邃领域中，颅底区域犹如一片布满险峻山峰与幽深沟壑的复杂地形。生长于此的肿瘤，尤其是脊索瘤，常被视为外科手术的“终极挑战”之一。如何穿越重重解剖障碍，精准抵达病灶核心，同时完好守护每一处至关重要的神经与血管结构？这不仅是对术者手眼协调能力的极限考验，更是对其手术策略思维与术式选择能力的全面挑战。

　　国际颅底手术权威、INC福洛里希教授对此持有深邃见解。他始终坚持一个核心理念：“对于每一个特定的肿瘤，都存在一个能够抵达它的首选手术入路。如果掌握所有的手术入路，就可以从中选择最为适合的路径。仅仅了解一种入路，是永远不够的。”本文即将分享的，正是一例复杂的颅颈交界区脊索瘤病例。福教授运用显微镜与内镜双镜联合技术，最终成功完成了手术。

颅颈交界区脊索瘤“双镜联合”手术案例

术者：INC法国福洛里希教授

病情介绍解析

　　颅颈交界区脊索瘤属于“高度疑难”手术范畴，尤其当肿瘤侵犯至硬膜内，并与脑组织、神经血管结构紧密粘连时，手术风险更为巨大。本例患者为一名21岁女性，因颈部疼痛接受MRI检查而发现脊索瘤。肿瘤位于颅颈交界区，在枕骨大孔内呈侵袭性生长，累及双侧椎动脉，并存在硬膜内侵犯。由于手术风险极高，患者一度面临治疗无望的困境。

术前MRI

CT影像显示下斜坡及右侧枕骨髁部分骨质破坏

手术预案制定

　　本次手术面临多重严峻挑战：

　　第一，肿瘤向上、下及两侧侵袭范围广泛，术中需要显微镜、内镜等多视角协同操作；第二，肿瘤呈颅内外沟通性生长，切除后必须进行可靠的颅底修补与重建，否则可能导致手术失败；最后，术后必须对头颈部进行有效固定，以保障颅颈交界区的稳定性，确保患者生命安全。这些问题环环相扣，任何一个环节都不可疏忽。

▼手术采用由胸锁乳突肌与颈静脉之间构成的自然解剖走廊作为前外侧入路，以接近肿瘤。

▼该入路的关键技术要素之一是进行椎动脉转位，从而能够直接进入上颈椎的C0、C1关节。

手术过程实录

　　福洛里希教授运用显微镜联合神经内镜的“双镜联合”技术，通过前外侧入路安全抵达颅颈交界区，并成功切除肿瘤。内镜能够通过相对狭窄的硬脑膜开口提供宽阔的视野，有效辅助硬脑膜内肿瘤的切除。

▼术中进行磁共振检查，以进一步确认并切除硬膜内肿瘤。

　　手术最终实现了肉眼下的肿瘤全切除。术后过程顺利，患者未出现任何新的神经功能缺损。术后MRI也证实，在无并发症的情况下成功实现了肿瘤全切。

　　总之，内镜辅助下的前外侧入路为颅颈交界区脊索瘤的手术治疗提供了一条安全且有效的通道。

术前与术后磁共振成像(MRI)对比。(A) 术前矢状位T2加权MRI显示以颅颈交界区为中心的高信号病变（脊索瘤），伴有硬膜内延伸及神经血管结构受压。(B) 术后矢状位T2加权MRI显示肿瘤已实现全切。

术后情况追踪

术后MRI证实肿瘤在无并发症的情况下实现全切。

　　由于手术中切除了部分骨质，患者在术后数日接受了枕颈融合术。此举旨在固定头颈部，保障颅颈交界区的稳定性，从而确保患者的生命安全。

背景知识延伸：脊索瘤与双镜联合技术

　　作为国际显微镜与神经内镜“双镜联合”手术领域的权威专家，福洛里希教授拥有世界上规模庞大的脊索瘤患者诊疗经验。

　　本案例已由福洛里希教授及其手术团队发表于《J Neurol Surg B Skull Base》期刊，论文题为《Anterolateral Approach with Endoscopic Assistance for Resection of a Craniovertebral Junction Chordoma》，并附有一则详细的颅颈交界区脊索瘤手术操作视频。

　　脊索瘤是起源于胚胎脊索结构残余组织的先天性良性肿瘤。尽管在组织学上被归类为低度恶性肿瘤，但其生物学行为却表现出显著的局部侵袭性与骨质破坏性。手术难度极大，不仅难以实现全切，术后复发率也很高。在复发病例中，先前手术入路造成的组织结构破坏与改变，会形成疤痕结缔组织，增加再次手术的难度，对后续的挽救性治疗策略产生重大影响。因此，第一次手术的成功至关重要。

　　现代神经外科的发展史，同时也是一部手术工具的进化史。神经外科显微镜的使用与发展，使得手术精确性大为提高，对邻近组织的损害机会明显减少。而神经内镜技术的发展，则进一步扩展了进入颅内深部区域的通道，将术者的视野延伸到显微镜难以直接触及的解剖角落。神经外科显微镜与内镜“双镜联合”的手术方法，更是将两种工具的优势加以融合与放大，在保证手术安全的前提下，尽可能彻底地切除肿瘤。

　　福洛里希教授是国际神经外科领域内运用“双镜联合”技术的佼佼者。这位国际权威专家，将于2026年2月底再度来华，开展一系列学术沙龙、手术示范等深度交流活动。

　　对于许多正面临复杂病情、苦苦寻求治疗突破的患者而言，福教授的到来，无疑是一束照亮前路的希望之光。

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• 更新时间：2026-02-23 09:57:32

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