"术后恢复期间，徒步丈量半座城市，留下诸多珍贵回忆。小城交通便捷，地铁网络四通八达，购一张日票即可全天畅行。站内无检票口，鲜见高楼，公园绿荫随处可见。居民热衷装点庭院，生活节奏舒缓，处事从容不迫。"——摘自鼻咽癌患者社交平台

　　年届花甲的李先生未因癌症而虚弱消瘦。术后他乐观积极，热爱旅行，用心感受世界美好。回顾治疗历程，他感慨："当我以为病入绝境时，选择了巴特朗菲教授。这一选择令我自豪！"

　　颅底4cm巨大占位，疑似脊索瘤却难确诊，手术风险极高。近乎绝望之际，巴特朗菲教授给出不同评估："此非脊索瘤，我可为你手术！"这场高难度颅底手术后，病理报告震惊众人——竟是鼻咽癌！术后不足两周开启旅行计划，徒步丈量人生风景。

曲折求医路

　　年过半百的李先生因持续性头痛1年、右眼复视伴胀痛1周入院。原以为年迈体衰，未料头痛竟是脑瘤所致。诊断显示：枕骨斜坡肿瘤性病变累及右侧视神经孔区，约4cm肿块，脊索瘤可能性大。因手术难度高，建议保守观察。"疑似、可能性大"等不确定表述令毫无医学背景的李先生陷入绝望，无奈出院。

图1：术前MRI显示斜坡区占位，包绕颈内动脉及视神经，脑干受压

　　李先生未放弃。"是否确认为脊索瘤？"带着疑问辗转求医，答复仍为难以确诊、倾向脊索瘤。建议经鼻腔入路取病理活检。因肿瘤位置深在复杂，手术风险较大。综合意见仍建议暂缓手术。此结论令李先生难以接受......

斜坡区肿瘤手术为何高危？

　　斜坡区手术因解剖位置复杂且毗邻关键神经血管结构，被公认为神经外科极高难度领域。该区域深居颅底中央：前邻鼻咽部，后接脑干腹侧，两侧紧贴颈内动脉、基底动脉、颅神经（如动眼神经、外展神经）及海绵窦。手术通路需穿越致密颅骨（如蝶窦、岩骨）或脑组织。

　　术野狭窄、操作空间有限，需在切除肿瘤同时最大限度保护脑干、颅神经及重要血管。术中神经导航、神经电生理监测及内镜/显微镜双镜联合技术虽提升安全性，仍对术者解剖知识、显微操作技巧及团队协作提出极致要求。

　　李先生的肿瘤位于上斜坡并占据全部中斜坡区，将中脑及脑桥向后压迫，向外侧延伸累及双侧颈动脉，手术难度极大。

巴教授颠覆性诊断：非脊索瘤，可手术

　　未行活检则无法确诊，进而无法开展精准治疗。但肿瘤持续生长，剧烈头痛日夜折磨。本已绝望的李先生经病友介绍，得知德国巴特朗菲教授擅治复杂位置脑瘤。遂决定远程咨询这位大师，以明确诊断并制定治疗方案。

　　巴特朗菲教授给出截然不同的评估：患者影像学表现不典型脊索瘤，可实施手术，预计实现高切除率且风险可控。手术非唯一方案，我们将制定整体治疗计划，最大限度延长生存期并保障术后生活质量。巴教授详细说明治疗计划及手术细节，此回复重燃李先生手术信心。

　　高危肿瘤成功切除。

病理反转：非脊索瘤实为鼻咽癌

　　未剃全头，术前巴特朗菲教授采用专业规划系统设计手术入路。最终实施经鼻-旁中隔及经蝶肿瘤切除术，手术顺利且切除率高。

　　术后李先生转入ICU行神经功能监测，当日拔除气管插管，自主呼吸良好，无新增神经功能缺损。

　　术后第2天转至普通病房。巴特朗菲教授查房告知手术成功，详解切除范围及术中情况，并透露初步活检结果为鼻咽癌WHO 3型。少量残留肿瘤因包裹大动脉，为保安全未强行切除，同时以脂肪组织填充。

　　术后36小时，李先生已在康复师搀扶下行走（术后24小时即具行走能力，因鼻腔渗血暂缓活动）。

　　术后第4天，确认无新发神经损伤后移除鼻腔填塞物（填塞物对颅底重建至关重要），未出现脑脊液漏、出血或尿崩症。

　　术后不足1周，李先生已如常人般交流行走；不足2周即开启旅行，宛若经历小型手术。

　　出院时神经学检查：神志清醒，无颅神经损伤及视野缺损。未出现偏瘫、失语、昏迷等严重神经功能障碍，鼻腔与蝶窦结构完整保留。

后续治疗建议

　　病理确诊鼻咽癌后，建议术后同步放化疗。放化疗后立即复查MRI，并于术后3个月影像随访。若条件允许，术后行质子治疗可实现更精准安全的肿瘤控制。

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• 更新时间：2025-08-10 13:28:11

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