初中生S同学，一直是大家口中的“别人家的孩子”，平时成绩优秀，名列前茅，也擅长舞蹈、音乐、摄影，她就是家里的“掌上明珠”，家里的希望，乖巧懂事儿的她很少让父母操心。但是近来却发现上课时经常出现双影，看不清字，肢体无力，走路不稳，成绩下降，以为是休息不好，没在意，然而却发现越来越严重，遂就诊当地医院检查发现颅脑脑干占位，考虑脑干海绵状血管瘤，当地建议ICU观察保守治疗，同时告知患者病情危重，随时有恶化加重可能。

　　这是多么沉重的打击，无论是对于这样的花样少女和幸福的家庭，还是对于任何一个人来说都是残忍的。所幸，当地医生为她推荐了德国巴特朗菲教授，得知可以随时安排入院为其进行安全全切手术。一家人重新看到了希望，如果手术成功，那么这就是“重生”、就是“奇迹”。

图1：术前MR，发现脑干海绵状血管瘤，伴有脑出血。

　　手术情况

　　术者：INC巴特朗菲教授

　　诊断：脑干海绵状血管瘤伴有大量脑干出血。

　　手术情况：乙状窦后入路开颅，显微镜下全切肿瘤，巴教授肿瘤全切时间为2.5小时，术中全程电生理监测，手术顺利。

图：术前病变及脑干三维重建，病变和颅神经及脑干核团关系紧密。

图：术中开颅、切开硬膜后，暴露脑干，用电生理监测术中探测核团所在。

图：全切病变后，直尺测量经脑干切除病变切口为3cm

　　术后情况

　　术后第1天：ICU治疗观察，予以脱水、抗炎等处理。

　　术后第2天：复查CT正常，未发现脑水肿及新发脑出血，患者无呼吸抑制，自主呼吸好，无吞咽困难等，予以转出普通病房。

　　术后第3天:  患者视物重影、肢体无力、步态不稳均有所好转，在康复师协助下下床、活动，在康复师指导下进行康复锻炼。

　　术后第10天：患者拆线，伤口愈合好，症状较术前明显好转，能够完全自主站立行走出院。

图：术后复查MR显示脑干病变成功全切，未遗留脑损伤。

图：术后伤口恢复情况

　　术后3年：患者视物如常，肌力如常，生活、学习如常，毫不耽误她妥妥的学霸之路，高分完成德国高考Abitur，拿到了优异大学的录取通知单，她知道，从死神的手里走过一遭的她，更珍惜这上天的恩赐，感念世间有如此良医巴教授，此生不负，要继续解着一道道难解的题，继续书写人生的精彩。

　　“手术禁区”脑干病变，何以巴教授能手术全切?

　　在神经外科疾病中，脑干-颈髓病变可导致患者颈部以下的躯干和四肢瘫痪，甚至不能自主呼吸，终生使用呼吸机，更可直接导致呼吸心跳停止。脑干-颈髓病变切除是外科领域难度高、风险大的手术之一。

　　脑干-颈髓内部的空间非常小，只有手指粗细，薄如一张纸，各类神经和血管纵横交错，病变生长导致正常脊髓受压迫，病变与颈髓紧密粘连，稍有不慎都有可能出现瘫痪这种严重后果，全切病变不仅需要医生丰富的临床经验和高超的技术水平，还需要术中磁共振(iMRI)、术中神经电生理监测、术中神经导航系统等“高配”的手术设备保障手术的精准安全。

　　何以巴特朗菲教授能做到高位脑干颈髓病变全切?关键是其对这脑干领域的深耕钻研、专著脑干手术30多年、高达千台成功脑干手术的经验。

　　1974年，巴特朗菲教授已经开始了脑干解剖等基础研究，探索如何进入这一“无人之地”。INC巴特朗菲教授人生当中第一次主刀脑干手术可以追溯到30多年以前，虽然已经过大量神经外科训练，但手术之前他还是非常紧张的，导师Wolfgang Seeger教授给了非常大的支持。而在正式开展脑干手术之前，他做了很多脊髓髓内手术，习惯在高倍镜下柔软的脊髓内进行精细的显微手术操作，这是一个很好的前期技术积累环节。

　　早在1991年，巴特朗菲教授就已发布过相关研究，《Microsurgery of Deep-Seated Cavernous Angiomas: Report of 26 Cases 深部海绵状血管瘤的显微外科治疗(附26例报告)》，回顾了26例经显微手术切除的深部海绵状血管瘤，其中14个位于脑干内。这些患者是1983年8月至1989年12月间手术的患者。11例完全切除，没有产生额外的神经功能缺损。

　　仅仅过去3年，在2002年巴特朗菲教授又发表了他的成功手术成果—— 《Cerebral cavernomas in the adult.Review of the literature and analysis of  72 surgically treated patients 成人脑海绵状血管瘤的文献回顾及72例手术治疗患者的分析》，分享了脑深部疑难部位的手术经验，主要分析了接受手术的72例脑深部疑难手术患者的情况，其中24例位于脑干内。手术均获得成功尽全切，无死亡率。

　　最终巴特朗菲教授证明，脑海绵状血管瘤即使是位于脑干，也是可以安全地尽全切除，效果良好，发病率低。

　　教授在这篇论文中写到：在20世纪80年代后半期接受手术的患者，当时世界范围内几乎没有脑干、丘脑、基底神经节等此类病变的经验，具有重大意义!

　　巴教授自1991年开始，多次发表了脑干海绵状血管瘤手术的成果，绝大多数属于巨大难度的手术类型。

　　一根发丝的直径，肉眼几乎难以分辨。而人体的生命中枢 —— 脑干领域，密布着细如发丝、阡陌如网的神经系统，其复杂程度无法形容，任何微小的错误或失误，都可能带来毁灭性的后果。也正因此，巴特朗菲教授对待每个手术案例就像艺术创作一样，力求每一招每一式都尽力做到精细，最终得以上升到艺术大师的高度。

　　“在我去医学院之前，很多人问我以后想成为什么，我回答我想成为一名神经外科医生。我也不知道为什么从一开始我就知道我想要成为一名神经外科医生。”一切皆是遵循命运的指引!

• 所属栏目：垂体瘤
• 如想转载“视物重影、肢体无力，学霸不幸患脑干肿瘤伴脑干出血，这难题怎解？”请务必注明来源和链接。
• 网址：https://www.incsg.com/huanzhegushi/chuitiliu/5033.html
• 更新时间：2025-03-03 18:00:48

• 上一篇：大手大脚竟是垂体瘤作祟！人体内的激素分泌“小能手”生了病，该怎么办？
• 下一篇：垂体大腺瘤，再见！INC国际大咖经蝶窦手术让肿瘤无处可逃！