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当儿子陷入脑瘤与癫痫的双重噩梦,救他的竟是二次开颅……

曾经,生长于功能区的巨大胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNET)成为这个家庭的噩梦。第一次手术的部分切除虽然明确了肿瘤的良性性质,但术后两年,一个更加棘手的难题困扰着小欧——癫痫。
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​  "我很高兴得知孩子目前没有明显症状,也很欣慰看到他的视频,可以看出他现在是个完全正常的孩子。他可以像其他儿童一样正常生活,无需特别的饮食限制,也不影响乘坐飞机或参与日常体育活动。"

  术后1年多,巴教授记忆中那个长期受困于脑瘤癫痫双重困扰的男孩小欧,如今已变得活泼开朗、聪明伶俐。他能够用流利的英语与巴教授交流,像个"小大人"般描述自己目前的身体状况,聪明懂事的表现令身旁的父母深感欣慰。

  曾经,生长于功能区的巨大胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNET)成为这个家庭的噩梦。第一次手术的部分切除虽然明确了肿瘤的良性性质,但术后两年,一个更加棘手的难题困扰着小欧——癫痫。

曾经,长于功能区巨大的胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNET)成为这个家庭的噩梦,第一次手术的部分切除虽明确了肿瘤的良性,但术后两年,却有一个更加难对付的“家伙”缠上了小欧——癫痫。

  频繁发作的癫痫使小欧无法正常上学,严重时一个月发作次数可达5-6次。而且小欧已经对当时服用的抗癫痫药物产生耐药性,药物治疗基本无效。

  小欧父母为此深感忧虑:频繁发作的癫痫会影响儿子的智力发育吗?孩子的未来该怎么办?然而令全家人没想到的是,最终"拯救"他们孩子的,竟然是第二次开颅手术......

01 患儿深陷脑瘤与癫痫的双重困境

  小欧4岁时,偶然被诊断出功能区胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNET)。"当时肿瘤体积较大,且部分位置不佳,位于基底节区,因此(第一次手术时)仅实施了部分切除。当时孩子没有明显症状,手术优先考虑功能保护,不必强求全切。"就这样,在母亲坚持功能保护的原则下,小欧的第一次开颅手术成功切除部分肿瘤,术后2年内病情稳定,一切"情况良好"。

  然而,就在一家人认为孩子情况好转时,一个更加棘手的"噩梦"来势汹汹——癫痫。母亲发现小欧有时会莫名出现愣神现象,"他发作时,有时意识清醒,有时意识不清。"但脑电图检查未发现异常,医生推测是残余肿瘤引起的癫痫发作。

  不到10岁、体重仅31kg的小欧,在癫痫发作时面色苍白、令人心疼,但他仍坚强地支撑着自己单薄的身体,努力尝试自己站立。为控制癫痫,小欧开始服用抗癫痫药物。但药物治疗似乎对他效果有限,"从去年(2023年)九月份开始,他发作得越来越频繁,以前可能一年两三次,现在一个月都有五六次。"无奈之下,小欧父母开始带着孩子频繁往返于各大医院,希望找到摆脱这个"双重困境"的方法。

02 "多方咨询后,最终决定再次手术"

  辗转于多家医院和诊室,不同医生对小欧后续治疗方案意见不一。"有的医生认为做过一次手术就不需要再手术了;有的医生说(孩子的)癫痫也不是很严重,对他的智商影响应该不大,建议我们药物控制就行;还有的医生认为(癫痫)可能是这个肿瘤引起的,建议我们去神经外科就诊......多方咨询后,发现还是需要手术。"

  促使小欧母亲做出手术决定的另一个重要原因是,小欧已经对当时服用的抗癫痫药物产生耐药性。如果继续长期、大剂量服用药物,不仅无法有效控制癫痫,还会对肝脏等器官产生毒性,对孩子的身体造成极大伤害。

小欧术前影像

  然而,做出手术决定还不是最困难的,对于当时的小欧来说,如何确保手术安全成为关键问题。"虽然医生说可以(手术),但我们想的是通过这次手术尽量多切除一些,以后不想再让孩子接受手术了。医生告诉我们手术切除率不高,术后还有可能发生偏瘫,总体风险很大。"

  最终,小欧母亲找到巴教授进行远程咨询,真正让她决定选择巴教授手术的原因是对手术目标的共识。小欧的母亲希望在保护功能的基础上提高切除率,最大限度控制癫痫发作,而巴教授给出的回复恰恰增强了她的信任。"巴教授做手术,一个(目标)是保护功能,另一个就是提高切除率。这两点和我们的想法一致,这就足够了。"

  与此同时,巴教授在评估时还认为,开颅术后小欧癫痫发作频率将会降低,癫痫治疗成功率超过80%。

03 手术成功后无需入住ICU,状态"日益好转"

巴教授术前与手术团队讨论

  巴教授术前与手术团队讨论认为,手术对小欧的未来生活质量至关重要。小欧的肿瘤已经生长在基底节的运动纤维和下丘脑内部,但他除了癫痫发作外,没有任何神经功能缺损,这意味着正常组织和肿瘤组织相互交叉,且这些纤维非常重要。因此,手术必须在全切肿瘤、不损伤运动纤维和正常组织以及控制癫痫发作这三个目标之间取得"三赢"。

手术必须在尽全切肿瘤、不损伤运动纤维和正常组织以及控制癫痫发作这三者之间取得“三赢”。

  手术在神经电生理监测下安全进行,最终成功切除肿瘤。手术室外,巴教授向小欧家人告知了这一好消息,并表示手术结果很好,小欧不需要入住ICU,可以直接转入普通病房。术后第二天,小欧母亲欣慰地感受到孩子"一天比一天好";术后第三天查房时,小欧父亲还精心准备了花束送给巴教授。

术后小欧父亲与巴教授、王杭州教授合影

04 术后1年多,小欧重返梦寐以求的正常生活

  在这次开颅手术1年多后,复查核磁显示肿瘤切除效果非常理想,局部血管及其他重要结构均得到完整保留。巴教授也为小欧目前的状态感到高兴:"我很高兴得知孩子目前没有明显症状,也很欣慰他看起来是一个完全正常的孩子。患儿可像其他儿童一样正常生活。无需特别饮食限制,也不影响乘坐飞机或参与日常体育活动。"

  针对孩子目前的癫痫症状,巴教授也提供了专业建议:如果小欧目前的脑电图结果尚未完全恢复正常,则仍需继续服用抗癫痫药物,但可以酌情减量。

  如今,小欧的癫痫发作频率明显减少,他变得活泼好动,也会十分可爱地对着镜头做鬼脸,曾经一家人都梦寐以求的普通生活,已慢慢实现......

  小欧母亲的建议:从我的经历来看,我认为首先要知道有这么一条路可以选择,就是多一个治疗选择。我在第一轮咨询(医生)之后,发现他们有一些意见不一致的地方,于是进行了第二轮求证,每次咨询都有收获,让我内心更加坚定应该选择哪条治疗路径。

  只要是对孩子有益的,就是当前阶段最正确的选择。

 

*案例来自巴特朗菲教授2024年3月29日手术

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  • 更新时间:2025-09-24 10:12:38

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