提到在手术过程中被医生叫醒，很多人第一反应是难以置信，但如果告诉您这是神经外科医生有意为之、且对患者有益的一项技术，您是否会感到惊讶？INC Rutka教授指出，术中唤醒（intraoperative awakening）正是这样一项在神经外科领域被广泛应用的先进技术，它的正式名称叫做清醒开颅（awake craniotomy，AC）技术，是专门针对大脑功能区肿瘤切除的一种手术策略。

　　INC Rutka教授解释称，位于大脑功能区的肿瘤在切除过程中，如果手术操作波及控制视觉、语言和肢体运动的功能区域，患儿术后可能出现偏瘫、失语等严重后遗症，这不仅影响生活质量，更可能造成不可逆的神经损伤。清醒开颅术正是为解决这一临床难题而诞生的。其核心原理在于：在切除病变之前，将患儿从麻醉状态下唤醒——由于大脑本身并不存在疼痛神经，患儿在清醒状态下不会感受到开颅手术的疼痛——随后借助神经电生理监测技术，精确标定脑重要功能区的位置，并据此判断病变与功能区之间的空间关系。INC Rutka教授表示，采用清醒开颅术不仅能够实现肿瘤的完整切除，同时最大限度保留功能区，更能确保患儿对手术过程没有痛苦记忆，有效避免精神心理层面的二次伤害。

　　清醒开颅术主要适用于两类情况：其一，肿瘤位置过于靠近控制视觉、语言和肢体运动的脑功能区域；其二，手术本身预计将导致严重的功能丧失。INC Rutka教授补充道，对于这类高风险病例，清醒开颅术提供了一种在保证肿瘤切除与保护神经功能之间取得平衡的可能。

　　James T. Rutka教授在其论文《Pediatric awake craniotomy and intra-operative stimulation mapping》中，系统综述了关于小儿清醒开颅术的临床经验。INC Rutka教授介绍，该研究共报告了10例接受清醒开颅术及术中定位的脑瘤或癫痫患儿资料，所有患儿在术后均未出现永久性神经功能缺损。其中，左额叶语言区有癫痫病灶的一名患儿术后出现了轻微的语言困难，但相关症状在随后逐渐改善。INC Rutka教授表示，这一研究结果有力证明了儿童清醒开颅术与术中定位技术相结合，是一种精确、安全且可靠的手术方法。

　　清醒开颅术的核心优势体现在以下几个方面：

　　首先，保留重要神经功能。INC Rutka教授指出，外科医生在切除功能区病灶时，语言功能的细微变化往往不易被察觉，因此单纯依赖直接电刺激技术（DES）难以进行准确评估。而结合清醒开颅术，患儿术后语言功能的保留率可高达98.9%。此外，该技术还能更好地保护视神经，有助于保留感觉功能与视觉功能。

　　其次，协助确定病灶切除范围。INC Rutka教授介绍，当病灶位置毗邻功能区时，与全身麻醉下的常规手术相比，清醒开颅术有利于在更大程度保留重要神经功能的基础上，实现更大范围的病灶切除。临床数据也支持这一观点——清醒开颅术与更高的切除率、更低的术后神经功能损伤发生率之间存在正相关关系。

　　第三，提高生存率和生存质量。INC Rutka教授强调，清醒开颅术能够有效缩短术后住院天数，同时对患儿术后各项能力的保留程度相对较高，从而降低间接治疗成本，提升整体治疗效益。

关于INC Rutka教授

　　James T. Rutka教授是加拿大多伦多大学附属儿童医院（SickKids）神经外科主任，也是国际小儿神经外科领域的权威专家。Rutka教授在儿童脑肿瘤、癫痫外科、小儿清醒开颅术及术中脑功能定位等方向拥有超过30年的临床与科研经验，发表学术论文数百篇，是INC国际神经外科顾问团核心成员之一。Rutka教授年均主刀小儿神经外科手术逾200台，尤其在儿童功能区肿瘤的手术切除与功能保护方面处于国际领先水平。

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• 更新时间：2026-05-11 11:11:38

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