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治疗脑胶质瘤好方法?手术仍然是一线治疗手段

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治疗脑胶质瘤好方法?在过去的30年中,神经胶质瘤的治疗已变得更加多种多样,其临床试验表明,手术后的辅助化学放疗可以改善患者的生存率。20世纪70年代,随着卡穆斯汀(BCNU)的首次试验,化疗开始用于神经胶质瘤。然而,在高

  脑瘤是神经系统中常见的疾病之一,严重危害着人类神经系统的功能,特别是源自神经上皮的肿瘤脑胶质瘤,占颅脑肿瘤的40%~50%,作为最常见的原发性颅内肿瘤,年发病率为3~8人/10万人口,每年都有大量的胶质瘤患者因病去世。

脑胶质瘤怎么治疗?

脑胶质瘤怎么治疗?

  脑胶质瘤怎么治疗?治疗脑胶质瘤好方法?脑胶质瘤作为严重危害人类生命的疾病,相信这是许多患者关心的问题。对于此,世界颅底肿瘤手术大师巴特朗菲教授表示,目前用于治疗胶质瘤的三种方法(化疗、手术、放疗)已经用于治疗癌症几十年了,手术仍然是一线治疗手段。在过去的30年中,神经胶质瘤的治疗已变得更加多种多样,其临床试验表明,手术后的辅助化学放疗可以改善患者的生存率。世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类将脑胶质瘤分为Ⅰ-Ⅳ级,Ⅰ、Ⅱ级为低级别脑胶质瘤,Ⅲ、Ⅳ级为高级别脑胶质瘤。其中 I级胶质瘤,只要及时彻底清除胶质瘤,可以完全治愈,对以后的生活也没有什么影响。II级胶质瘤通过好的治疗,也是有一个非常高的生存期的,患者生存期能达到10年甚至20年以上,并且年龄越小,治疗效果越好。但不幸的是,对于高级胶质瘤,比如胶质母细胞瘤,其治疗干预的进展对患者的存活率影响不大,在此期间存活率仅改善了3-6个月。

胶质瘤级别

(脑胶质瘤分型及不同级别的生存期)

  脑胶质瘤常见治疗方法分析

  化学治疗

  20世纪70年代,随着卡穆斯汀(BCNU)的首次试验,化疗开始用于神经胶质瘤。脑瘤研究组(BTSG)发表了一项临床试验,222名患者分别接受化疗、放疗(RT)、BCNU + RT或支持治疗。接受化疗+RT和单纯RT治疗的患者存活时间最长,但联合治疗的18个月生存率高于单纯RT治疗。这一发现在随后的研究中得到了BTSG的证实,包括semustine (CCNU)和BCNU。[1]

  放射治疗

  放射治疗胶质瘤仍存在争议,特别是对低级别肿瘤。在这里,一个大型的欧洲前瞻性随机对照试验(RCT)评估了1986年到1997年RT治疗低级别胶质瘤的疗效。术后放疗可改善无进展生存时间(PFS),但对总体生存率(OS)无影响。其他研究也表明,与延迟放疗相比,低级别肿瘤术后早期放疗可改善PFS,但不影响OS。[2]

  对于高恶性肿瘤,放疗的作用更明显。证明这一点的最重要的研究之一是评估单独放疗与同时使用TMZ治疗胶质母细胞瘤的影响。结果表明,放疗与化疗药物TMZ同时使用是安全有效的。在这里,他们发现晚期患者的2年生存率是26.5%而单独放疗组的2年生存率是10.4%。[3]

  总的来说,这些结果表明RT在低级别胶质瘤中的作用在定义时较少,需要做更多的研究来确定适当的时间框架和改善OS所需的化疗组合。然而,在高级别胶质瘤,同时给予RT和化疗显著改善患者的OS。因此,RT是提高患者术后生存率的关键。

  手术治疗

  由于放疗、化疗药物无法透过血脑屏障,治疗效果并不是那么的好,手术切除仍然是一线治疗方法。脑胶质瘤手术治疗原则是最大范围安全切除(maximal safe resection),其基本目的包括:解除占位征象和缓解颅内高压症状;解除或缓解因脑胶质瘤引发的相关症状,如继发性癫痫等;获得病理组织和分子病理,明确诊断;降低肿瘤负荷,为后续综合治疗提供条件。目前国际切除胶质瘤常用的手术方法是显微外科手术,显微外科手术可切合神经导航系统、术中MRI、术中超声成像等高端精密设备来对胶质瘤实施更好的切除。

  脑胶质瘤治疗专家推荐

  虽然目前手术方法和辅助设备都得到了更高的提升,但由于脑胶质瘤位于脑内,对手术医生的要求是非常高的,对于许多神经外科医生来说,脑胶质瘤手术都是一个重大的挑战。目前国际生尤其擅长胶质瘤手术的巴特朗菲教授和James T. Rutka教授。世界颅底肿瘤手术大师巴特朗菲教授每年的手术量都在400台以上,而且无一例外都是高难度的手术,巴特朗菲教授已经专注于神经外科几十年,这为巴教授积攒了极其丰富的经验,不断精进了自己的手术,甚至能为一岁儿童进行颅内手术。

  而James T. Rutka教授是加拿大知名神经外科专家,也是享誉全球的神经外科专家,曾担任 世界神经外科学院院长(2011-2014),美洲神经外科学院院长(2012),美洲神经外科医师协会主席(2010-2011),现在担任着多伦多大学外科学系教授、系主任(1999年至今),多伦多大学儿童病院、亚瑟和索尼亚拉巴特脑瘤研究中心主任(1998年至今)。他尤其擅长胶质瘤的治疗,脑干及周边位置胶质瘤极难切除, 但James T. Rutka教授凭借超高的手术切除率、良好预后、更长的术后生存率始终处于国际领先水平。

  巴特朗菲教授和James T. Rutka教授都是INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员,而INC在中国上海就设置了代表处,对于想要出国得到更好治疗的脑胶质瘤、脑干海绵状血管瘤、脊髓肿瘤等神经外科患者,直接通过INC中国上海代表处就能联系到巴特朗菲教授和James T. Rutka教授。

  参考文献:
  1、Walker MD, Alexander E, Jr, Hunt WE, MacCarty CS, Mahaley MS, Jr, Mealey J, Jr, et al. Evaluation of BCNU and/or radiotherapy in the treatment of anaplastic gliomas. A cooperative clinical trial. J Neurosurg. 1978;49:333–43.
  2、van den Bent MJ, Afra D, de Witte O, Ben Hassel M, Schraub S, Hoang-Xuan K, et al. Long-term efficacy of early versus delayed radiotherapy for low-grade astrocytoma and oligodendroglioma in adults: The EORTC 22845 randomised trial. Lancet. 2005;366:985–90.

  3、Stupp R, Mason WP, van den Bent MJ, Weller M, Fisher B, Taphoorn MJ, et al. Radiotherapy plus concomitant and adjuvant temozolomide for glioblastoma. N Engl J Med. 2005;352:987–96.

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