脑瘤长多久才能被发现？6岁男童小小脑袋“藏”4cm胶质瘤，竟是因一次车祸露馅

发布时间：2026-05-30 21:03:33 | 阅读：次| 关键词：脑瘤长多久才能被发现？6岁男童小小脑袋“藏”4cm胶质瘤，竟是因一次车祸露馅

“这个脑瘤是从什么时候长出来的？为何一直没有症状？”刚查出来脑瘤却没有症状、或者年年体检正常，突然查出巨大脑瘤，患者常常会发出这样的疑问。

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　　“这个脑瘤究竟生长了多长时间？为什么之前一直没有明显症状？”对于那些刚被诊断出脑瘤却无明显症状，或者每年体检正常却突然发现巨大脑瘤的患者而言，这种困惑尤为常见。低级别胶质瘤可能在多年内缓慢生长而不引发显著临床症状。一旦症状变得严重，通常提示肿瘤所处位置关键，已对重要组织结构造成严重压迫，此时手术治疗风险将显著增加，预后也可能难以保障。

　　一名6岁男童小小的颅腔内竟存在一个直径达4厘米的巨大脑瘤。肿瘤的发现过程颇具偶然性，源于一次轻微的交通事故。

脑干及小脑区域肿瘤位置示意

　　车祸后，男孩小尼（化名）持续感到头晕。父母担忧其头部可能受伤，遂带他前往医院进行检查。影像学检查结果显示，其小脑半球存在一处40mm×37mm的占位性病变，初步怀疑为胶质瘤。该肿瘤已造成第四脑室狭窄，并对生命中枢脑干形成挤压。

　　脑干区域历来被公认为世界神经外科领域极具挑战性的“手术禁区”。手术过程中任何细微的失误都可能对脑干神经组织及功能区造成损伤，可能导致面瘫、视力丧失等较轻后果，严重时则可导致瘫痪在床、生活无法自理，甚至危及生命。因此，这对主刀医生的手术技巧提出了极高要求。

　　小尼的父母感到十分不解，孩子此前几乎没有任何症状，颅内为何会存在如此巨大的肿瘤。“如果再晚一些发现，孩子的病情会发展到多严重的地步？”每每想到这种可能性，小尼父母便感到后怕。他们认为，唯有尽早解决这个肿瘤，孩子才能获得安全。

　　当孩子确诊肿瘤后，家长首先应当如何应对？得知孩子罹患脑瘤，任何家庭都会经历一个程度不等的情绪低落期。有些家长情绪波动较轻，有些则较重；有些能较快调整心态，有些则需要更长时间。然而，家长必须尽快坚强起来。儿童患者总体治疗情况相对较好，一方面得益于其处于生长发育期，另一方面也与其心理状态通常较为积极有关。因此，在对抗疾病的过程中，保持积极的心理状态至关重要。

　　小尼的父母在经历短暂的悲伤后，迅速振作起来，开始主动学习相关疾病知识。这使得他们在每次与医生沟通时，即便是零散的信息，也能快速记忆并逐步消化理解，从而能更好地协助孩子的治疗。最终，小尼父母了解到，对于脑干区域的肿瘤，INC巴特朗菲教授具备非常丰富的诊疗经验。从咨询到决定手术，一家人没有过多犹豫，因为巴教授评估的手术成功率相当高。

　　INC巴特朗菲教授为小尼实施了肿瘤全切手术，术后未出现新的神经功能损伤。手术次日，小尼即被转入普通病房。术后第三天，他已能够下床行走。术后病理诊断结果为毛细胞型星形细胞瘤，这意味着他有望回归正常儿童的生活与学习轨道。

术前术后影像对比显示肿瘤全切。

　　术前与术后的影像学对比显示肿瘤已被完全切除。毛细胞型星形细胞瘤属于一种生长缓慢、边界相对清晰的囊性星形细胞肿瘤，是良性胶质瘤的一种病理分型，WHO分级为I级。生长缓慢的毛细胞型星形细胞瘤可以在其发展的任何阶段保持稳定，甚至有病例研究报告显示其存在自发消退的可能。无论是肿瘤级别还是分化程度均可稳定数十年，甚至存在治愈的希望。该类型肿瘤致死率很低，因此仅有少量长期随访资料揭示了其最终结局。

　　无论是CT还是MRI检查，通常都显示肿瘤边界清晰，可有强化表现，少数病例可见钙化。视神经型肿瘤受视神经鞘限制，常沿视神经呈梭形生长。视路肿瘤的延伸通常从视神经至视交叉，或从视交叉至视神经管，并对周围重要组织形成压迫。

小脑毛细胞星形细胞胶质瘤MR特点。A：T1WI显示小脑半球囊性肿块，相对于侧脑室中的CSF，囊液相对较高信号，囊肿内有一个结节。B: T2WI显示，囊肿似乎是部分分叶的，其内信号混杂。C:增强MR示囊肿结呈异质性增强，囊壁和内部分叶有所增强。D: 冠状位增强MR示囊肿壁大部分不增强，而囊肿结节和一些分叶明显强化。术后病理为：毛细胞星形细胞瘤，BRAF V600E突变。

　　儿童脑肿瘤的临床表现识别存在一定难度，主要原因有两方面：第一，儿童的表现因其年龄与肿瘤部位的不同而存在显著差异；第二，体征与症状通常较为隐匿，且容易与一些较轻的疾病相混淆。

　　头痛被认为是较大儿童脑肿瘤最为常见的首发症状，大部分头痛发生在夜间或清晨，这与颅内压增高的症状相符。必须指出，脑肿瘤引发的头痛可以发生在任何时间点，也可能全天持续。无论头痛持续时间长短，大多数患儿会伴有其他症状，例如呕吐。

　　患者可能出现局灶性神经功能障碍，或表现为巨颅症、头痛、内分泌紊乱、颅内压增高等。视路肿瘤常导致视野缺损，但早期可能并无视野或视力的明显变化。巨大的下丘脑肿瘤经常引起下丘脑/垂体功能障碍，包括肥胖、尿崩症等。下丘脑-视交叉肿瘤在儿童中可能发生软脑膜播散，预后通常不佳。

　　丘脑肿瘤常阻塞脑脊液循环或压迫内囊，从而导致局灶性神经功能障碍，例如偏瘫。小脑肿瘤在20岁前可表现为行动笨拙、进行性加重的头痛以及恶心呕吐。脑干肿瘤常发生于背外侧部，可出现脑积水或脑干功能障碍的体征，这一点可与桥脑弥漫型星形细胞瘤形成的对称性“桥脑肥大”相鉴别。脊髓肿瘤则表现为因肿瘤生长而引起的局灶性神经功能障碍症状。

　　综上所述，脑瘤是仅次于白血病的第二常见儿童恶性肿瘤。更早地发现肿瘤，将有助于改善这些患儿的预后，并降低其发生长期并发症的可能性。