脑瘤是什么原因引起的？许多环境和行为的危险因素已经被调查原发性脑和其他中枢神经系统肿瘤。唯一得到充分证实的因素是暴露于电离辐射(原子弹产生的辐射类型，治疗性辐射治疗，有过敏史或其他特应性疾病(包括湿疹、牛皮癣和哮喘)的人患这些肿瘤(特别是神经胶质瘤)的风险降低。有一个直系家庭成员(包括父母、孩子和兄弟姐妹)被诊断患有脑瘤的风险增加了大约两倍。

脑瘤是什么原因引起的？

　　脑瘤在成人中并不常见，是儿童和年轻人死亡的重要原因。了解它们的流行病学对于临床和学术神经学家都是必要的，他们都参与了病人的护理或原发性脑肿瘤的原因调查。虽然有几个众所周知的风险因素和遗传综合征，大多数肿瘤产生的环境以外的这些暴露或遗传倾向，但很少有确切的证据。在大队列中研究的病例数量一直很少。一些工业和职业与脑瘤之间的联系已经被描述，尽管还没有得到很好的证实。有几个与脑瘤有关的危险因素已被确定，包括电离辐射、遗传易感性和过敏方面。

　　电离辐射

　　电离辐射已被确定为脑瘤的环境危险因素。照射包括良性医疗条件的照射，如头癣、皮肤血管瘤和腺样体肥大，以及儿童白血病、淋巴瘤的预防性颅照射，或儿童脑瘤的照射。原子弹幸存者、切尔诺贝利清理工作人员和美国核工作人员中都提到了脑瘤。多种中枢神经系统肿瘤已被描述，包括血管母细胞瘤、淋巴瘤和胚胎肿瘤，但最常见的辐射诱导肿瘤是脑膜瘤、胶质瘤和神经鞘瘤。放射治疗和诊断为放射诱导胶质瘤的中位间隔为9至18年，而放射诱导脑膜瘤的中位间隔一般为17至23年。辐射诱发肿瘤的风险在受照射的婴儿和婴儿期最初受照射的幼童中最高，随着受照射时年龄的增加而降低。有证据表明，在较高的辐射剂量后，发生辐射诱导肿瘤的风险更大，存在剂量反应关系。一项对暴露于0.07 Gy至10 Gy颅照射的患者进行的大型meta分析显示，胶质瘤的相对危险度为0.079 Gy至0.56 Gy，脑膜瘤的相对危险度为0.64 Gy至5.1 Gy。在多项研究中，罹患脑膜瘤的风险似乎大于罹患神经胶质瘤的风险。

　　遗传易感性与遗传综合征

　　虽然有几个遗传综合征与脑瘤的风险增加，但大多数脑瘤是散发性的。在一项对500名胶质瘤患者的研究中，以46例为例，只有不到1%的患者有已知的遗传综合征。相比之下，大约5%的胶质瘤病例是家族性的，即在直系或二级亲属中有2个或2个以上的胶质瘤，这表明除了这些已知的遗传综合征外，可能还有其他遗传倾向。在胶质瘤和脑膜瘤中有家族聚集的报道，在芬兰的家族性胶质瘤患者中有1例15q23-26.3基因位点的低外显率，但在大多数病例中家族聚集的遗传基础仍不清楚。

　　神经纤维瘤病1型是最常见的家庭综合症与脑瘤,半球和脑干神经胶质瘤在大约3%的患者。尽管遗传是常染色体显性的，大约30%到50%的患者在17q11.2染色体位点上的NF1基因有新生突变，NF2型神经纤维瘤病的发生率较低，每3.3万至4万例活产中有1例发生。其显著特征是双侧前庭神经鞘瘤，其中多达50%发展为多发性脑膜瘤。神经鞘瘤可发生于其他颅神经和脊神经，约2%至5%的患者会发生室管膜瘤。

　　过敏和免疫相关疾病

　　越来越多的证据表明，过敏和自身免疫状况与胶质瘤风险呈负相关。有几个小组报告说，过敏或各种自身免疫疾病患者发生胶质瘤的风险降低。英国一项大型人群研究发现哮喘患者发生胶质瘤的风险降低，花粉热和湿疹另一项来自法国、德国、瑞典、澳大利亚、加拿大和美国的国际研究显示过敏性疾病和胶质瘤之间呈负相关，但未合并脑膜瘤。其他研究人员发现，与对照组相比，胶质瘤患者总IgE水平降低。确切的机制尚不清楚，但可能是由于过敏和肿瘤相关免疫抑制患者的肿瘤和免疫监测增加。

　　相关参考资料来源：Doi：10.1016/j.ncl.2016.06.014

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