儿童脑瘤治疗误区：避开四大关键陷阱

发布时间：2025-06-30 17:47:21 | 阅读：次| 关键词：儿童脑瘤治疗误区：避开四大关键陷阱

我们始终认为，重大疾病面前的决策共性值得深入剖析 —— 这些共性虽属 “人性” 范畴，却也构成了儿童脑瘤治疗中的可规避误区。基于 INC 大量儿童疑难脑瘤案例，本文系统梳理四大常见治疗

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　　在多年临床实践中，INC 接触过众多脑瘤患儿，他们来自不同家庭背景，有的天真烂漫，有的沉静懂事，但家属普遍面临相似困惑：如何为孩子选择最优治疗方案？

　　家长常因过度担忧治疗决策失误会对孩子造成永久性影响，在选择治疗方案时往往顾虑重重，难以果断抉择。毕竟医疗干预无法重来，任何细微偏差都可能引发 “一步错、步步错” 的连锁反应。当治疗损伤不断叠加，患儿的生命质量将持续受损。

　　部分家长在确诊 “脑瘤” 后陷入慌乱，无法理性制定治疗决策；部分家长对脑瘤症状的 “伪装性” 认识不足，误判病情轻微或暂时缓解，导致肿瘤进展、治疗时机延误；更有家长因恐惧术后并发症而盲目寻求 “新型疗法”，错失手术干预的黄金时机……

　　我们始终认为，重大疾病面前的决策共性值得深入剖析 —— 这些共性虽属 “人性” 范畴，却也构成了儿童脑瘤治疗中的可规避误区。基于 INC 大量儿童疑难脑瘤案例，本文系统梳理四大常见治疗误区，为患儿家庭提供参考，或许家长的 “一念之变” 就能为孩子争取更多生机。

本期内容我们将在梳理众多INC儿童疑难脑瘤案例的基础上，总结出四个较为常见的脑瘤治疗误区，希望能够为更多患儿及家庭提供参考，或许家长在看完后的“一念之差”就能为孩子赢来更多生机。

儿童脑瘤治疗四大避坑指南

Q：儿童脑瘤是否属于不治之症？

　　脑瘤给患儿及家属带来的首要挑战往往是恐惧心理。如何在确诊后克服恐惧、积极治疗，是家长需要掌握的关键课题。唯有对脑瘤形成客观认知，才能以理性态度与医疗团队沟通，为患儿治疗注入信心。临床实践表明，脑瘤并非 “不治之症”，通过科学规范的手术及综合治疗，多数脑瘤可取得理想疗效。

　　“儿童脑肿瘤患者的预后普遍优于成人。若能早期确诊，多数患儿可实现‘临床治愈’，因儿童脑肿瘤以良性居多。” 拥有超万例脑瘤患儿手术经验的 Concezio Di Rocco 教授对儿童脑瘤预后持乐观态度。

　　临床研究数据同样颠覆 “脑瘤不可战胜” 的认知误区：一项纳入 4040 例低级别胶质瘤患儿的长期研究显示，该群体长期生存率表现优异，20 年总生存率达 87%±0.8%，30 年总生存率为 74.8％±2％，其中毛细胞型星形细胞瘤患儿 20 年总生存率高达 95.5％。

一系列科学数据也有助于打破对脑瘤“不可战胜”的错误认知：在一则包括4040名低级别胶质瘤患儿的长期研究中，显示低级别胶质瘤儿童患者拥有极好的生存率，20年总生存率87%±0.8%，30年总生存率为74.8％±2％，其中毛细胞型星形细胞瘤的20年总生存率为95.5％。

　　即使是恶性脑瘤，随着外科技术进步及辅助治疗手段发展，疗效较既往显著提升，患儿术后生存期与生存质量均获改善。例如 Rutka（鲁特卡）教授关于儿童髓母细胞瘤的临床研究表明，经规范治疗后，WNT 型髓母细胞瘤 5 年生存率可达 90%，低风险组患儿 5 年生存率超 80%，高风险组亦超 60%。

　　此外，教授团队主张对室管膜瘤实施全切手术，尤其针对幕上及 PF-B 型患儿，全切术后 5 年生存率可达 95%。

Q：无症状、症状轻微或暂时缓解时，可否观察等待？

　　脑瘤的 “伪装性” 极易诱导家长产生懈怠心理，误认为肿瘤生长缓慢，等待期间或许能出现更完善的治疗方案。殊不知，症状轻微或暂时缓解可能是机体代偿的结果。

　　部分患儿因偶然检查发现脑瘤，尚无明显临床症状，若一味等待观察，病情将由主动治疗转为被动应对，最终错失 “黄金治疗期”，导致肿瘤进展恶化。需警惕的是，患儿症状越严重、肿瘤级别越高，后续治疗难度越大。临床常见家长自认为 “时机成熟” 时，患儿已失去获得更佳疗效的机会。

　　类似病例已被纳入临床研究：某患儿初诊仅发现脑积水，四年后因症状加重经活检确诊为中脑顶盖毛细胞星形细胞瘤，但病情已进展为恶性程度极高的 H3K27M 突变型弥漫中线胶质瘤（WHO 4 级）。

　　原本可通过早期干预获得长期生存甚至 “治愈” 的患儿，因治疗拖延，生存期从数年缩短至数月。因此，科学积极的治疗策略才是避免终身遗憾的关键。

Q：手术治疗等同于让孩子受罪，是否应选择 “新型疗法”？

　　对多数家长而言，开颅手术的创伤让成人都难以承受，更何况年幼患儿？部分家长因此放弃手术，转而寻求其他治疗手段。

　　事实上，看似无创、“少受罪” 的 “新型疗法” 非但无法一劳永逸，反而可能对患儿机体造成更大损伤。且多数新药、新疗法尚处于临床试验阶段，存在费用高昂、国内可及性低等问题。例如 Rutka 教授来华座谈时，与国内专家达成共识：“Voranigo（IDH 抑制剂）及 ONC201 等疗法尚未普及，其生存获益需临床试验验证，且国内应用受限。”

　　手术始终是多数脑瘤的首选治疗方案，不仅可通过安全切除解除肿瘤威胁，更能显著延长患儿生存期、改善预后。即使针对恶性脑瘤，美国国立癌症研究所 SEER 研究数据显示，肿瘤全切可使患者总生存率较次全切提升 3-4 倍，且年龄越大，生存率差异越显著。

手术一直以来都是大多数脑瘤治疗的首选方案，不仅可以通过安全切除解除肿瘤威胁，还能尽可能延长患儿的生存期、改善预后。即使是恶性脑瘤，美国国立癌症研究所的 SEER 相关研究结果也表明肿瘤全切能够显著提高患者的生存率，次全切和全切可使总存活率增加3-4倍，且年龄越大，生存率越低。