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「我使用这种技术20年了」,15年颈静脉孔肿瘤噩梦如何「一刀破解」?

为了自己、为了母亲,她决定再拼一次 近期,巴教授中国行中,这位来自德国的神外大咖为一名 经历了2次伽马刀、1次手术的高难度颈静脉孔神经鞘瘤患者,顺利切除肿瘤,最担心的面瘫加重也没
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INC Helmut Bertalanffy(<a href='/guojizhuanjia/Bertalanffy.html' target='_blank'><u>巴特朗菲</u></a>)教授

  为了自己、为了母亲,她决定再拼一次

  近期,巴教授中国行中,这位来自德国的神外大咖为一名经历了2次伽马刀、1次手术的高难度颈静脉孔神经鞘瘤患者,顺利切除肿瘤,最担心的面瘫加重也没有发生!——此次为患者的第2次开颅手术。该区域位置深且隐蔽、解剖结构异常复杂,与后组颅神经、脑干、颈内动静脉等重要结构紧密相连,手术难度极大。虽然伽马刀治疗后粘连严重,但巴教授精确的判断和精湛的技术,让她摆脱了十五年的噩梦。为了暴露颅底肿瘤,术中采用的特殊颅底手术方式,巴教授已娴熟运用了20年。

MRI影像
INC巴特朗菲教授

  术后第9天,她欣喜地分享:“估计后天就可以拆线,大后天我就能出院回家了!简直不敢相信,面瘫似乎也好转了。”

  01. 伽马刀是“刀”吗?能让肿瘤消失吗?

  2009年,54岁的吴女士因右桥小脑角占位接受伽玛刀治疗,2010年症状复发后再次伽玛刀治疗,但肿瘤未缩小,还出现耳鸣、眼球震颤和走路不稳等症状。2023年复查发现肿瘤又长大了,肿瘤直径达4.1cm。

  为何2次伽马刀,肿瘤还在增大,症状也在加重?

  此“刀”并非常说的手术刀,伽马刀等放疗可以作为手术后的辅助疗法,或者仅在无法手术或风险过高情况下权衡利弊后选择,因为伽马刀很难直接使肿瘤消失。

治疗方案

  此外,放疗还会诱发肿瘤恶变,肿瘤周围脑组织水肿导致癫痫导致肿瘤与周围血管、重要脑组织粘连,手术困难及风险增加等。

  2023年,她在当地接受了第一次开颅手术,肿瘤部分切除。虽然,术后她却不得不面对面瘫右耳听力丧失,但是为了年迈的母亲,她选择坚强,积极康复。

  02. 一个脑瘤改变的人生,巴教授如何助她逆袭反转?

  “第一次手术真的改变了我的人生。”吴女士感慨道。年纪并不算大的她,却承受了如此多的痛苦和折磨。术后一年多,复查结果显示残余肿瘤再次增大,医生建议她再次进行伽马刀治疗。

  然而,当她已入院准备接受第三次伽马刀时,内心的直觉却告诉她:不能再走这条路了。与其说这是直觉,不如说是一种“及时止损”的清醒。两次伽马刀都未能奏效,再做一次岂不是徒增痛苦?为什么不寻找一位经验技术高超的医生,彻底切除肿瘤呢?

  在辗转求医的过程中,她偶然了解到一位德国神经外科大咖来华手术的消息。通过INC国际神经外科医生集团,她联系上了巴教授。教授的评估颠覆了她和家人的认知,从术前的精准判断到术中的特殊技术,巴教授均耐心细致解答。

  来自巴教授咨询回复的部分内容

  1、肿瘤类型与手术入路:这不是前庭神经鞘瘤,而是颈静脉孔神经鞘瘤。对于这类肿瘤,其手术入路应与纯小脑桥角区肿瘤的入路完全不同。

  2、伽马刀治疗的局限性:吴女士已接受过两次伽玛刀治疗(这本身就非常不常见!),因此无法再选择此类治疗方法。人体无法承受过多次放疗,副作用可能非常危险,例如对脑干的影响等。伽马刀还可能会导致颅底肿瘤与后组颅神经之间出现较强粘连,从而增加术后吞咽功能障碍的风险。因此,需要采用特殊的手术技术以尽量降低风险。

  3、为了暴露颅底肿瘤,将使用非常特殊的颅底手术方式:我已经使用这种技术20年了,甚至在20多年前, 我就已经发表了关于如何进行这项手术的论文。我也在许多课程中教导年轻的神经外科医生这种技术,这是我的专长之一。

  第一次手术残留的肿瘤虽暂时安全,但远期可能像种子般迅速生长甚至恶化。若强行切除,如同火中取栗、虎口拔牙,风险巨大——直接切断神经虽能切除肿瘤,却会导致严重神经功能障碍。真正的挑战在于如何在保护周围神经的同时剥离肿瘤。

  巴教授“见招拆招”,像抽丝剥茧般小心翼翼地将肿瘤一点点分离、切除,最终成功完成手术。术后病理结果证实了巴教授的术前判断:颈静脉孔神经鞘瘤。

INC Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授

  为了防止脑脊液漏,巴教授使用脂肪为她进行颅底填充修补,原先切除肿瘤的位置变成了脂肪。

  术后,当听到“手术很成功,和术前评估的一样的!”时,吴女士家人紧绷的神经终于放松。这位54岁的斗士,此刻终于迎来新生。

  03. 凶险的颈静脉孔区,第一刀为何至关重要?

颈静脉孔区

  颈静脉孔区肿瘤多为良性或低度恶性,根治性手术切除是主要治疗手段,但因肿瘤位置深、解剖复杂,毗邻后组颅神经、脑干及颈内动静脉等重要结构,手术难度极高,仍是神经外科领域的重大挑战。术后并发症更是令人望而生畏——后组颅神经损伤可能导致吞咽困难、声音嘶哑、面瘫或听力丧失等等。

颈静脉孔区复杂的神经血管
颈静脉孔区复杂的神经血管

  手术是治疗的关键第一步,而如何在安全前提下彻底切除肿瘤更是重中之重,这直接关系肿瘤复发风险和患者的生存质量。首次手术时,脑内解剖结构清晰,医生能更准确区分肿瘤与正常组织,提高切除率并保护神经血管;但若因肿瘤残留或复发需二次手术,脑内粘连和瘢痕将使手术难度倍增。因此,“第一刀”至关重要。

手术是治疗的关键第一步,而如何在安全前提下彻底切除肿瘤更是重中之重,这直接关系肿瘤复发风险和患者的生存质量。

  面对如此复杂的颅底肿瘤,首次手术的精准抉择如同命运的分水岭——选对策略,是终结噩梦的开始;而神经外科大咖的“毫米级手术艺术”,往往能改写患者的余生。

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  • 更新时间:2025-03-12 15:19:31

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