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功能区胶质瘤是什么病?得了功能区胶质瘤会有哪些症状?

什么样的胶质瘤可以称为功能区胶质瘤? 大脑皮质的不同区域具有功能特异性,分别具有不同的功能,如感觉、运动等,将这些具有功能的脑区称为中枢,即大脑皮质功能定位。脑胶质瘤呈浸
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  什么样的胶质瘤可以称为功能区胶质瘤?

  大脑皮质的不同区域具有功能特异性,分别具有不同的功能,如感觉、运动等,将这些具有功能的脑区称为“中枢”,即大脑皮质功能定位。脑胶质瘤呈浸润性生长,当肿瘤累及感觉、运动、语言、视觉及其他高级认知功能相关的皮质或皮质下结构时,即可定义为功能区脑胶质瘤,主要包括如下几个功能脑区。 

  一、感觉运动相关功能脑区

  1.感觉功能区:初级感觉区位于中央沟和中央后沟之间的中央后回。

  2.运动功能区:主要包括初级运动区(primary motor area,M1)、运动前区(premotor area,PMA)和辅助运动区(supplementary motor area,SMA)。

 

  图:常见重要脑功能区

  ①初级运动区:位于中央沟和中央前沟之间的中央前回,上宽下窄,解剖上可不连续(被额中回分为上、下两部分);

  ②运动前区:位于额叶外侧面,占据部分额上回、额中回和中央前回,同初级运动区一样,运动前区也是上宽下窄;

  ③辅助运动区:位于旁中央小叶的前部和额上回内侧面后部,运动前区上方,个体间存在差异,功能上可分为前后两个部分,偏后的部分与运动功能相关。

  二、语言相关功能脑区

  1运动性语言功能区(Broca区):主要包括优势半球额下回的盖部、三角部,以及中央后回近侧裂处。运动性语言功能区的主要功能与语言的形成、启动和协调各发音器官运动有关。一般认为三角部与语义有关,盖部与语音有关。观点认为,运动性语言功能区同时也参与了词语的检索与提取、音韵整合、语音的工作记忆、认知控制等高级语言功能。运动性语言功能区损伤后通常引起运动性失语,即言语表达障碍。

  2感觉性语言功能区(Wernicke区):狭义上的感觉性语言功能区仅对应优势半球颞上回后部1/3区域,广义上的感觉性语言功能区还包括缘上回和角回。感觉性语言功能区主要参与声音的辨别和理解,损伤后可出现感觉性失语,即言语理解障碍,同时其产生的语言也难以被理解。

  三、高级认知功能相关功能脑区

  高级认知功能主要包括记忆、情感、执行、计算和视觉空间感觉等。记忆功能主要累及内侧颞叶(海马系统)、背外侧前额叶、间脑(乳头体和丘脑)和杏仁核等结构;情感功能主要由眶额叶、腹内侧前额叶和边缘系统等皮质结构有关;执行功能主要集中于背外侧前额叶皮质和顶叶皮质;视觉空间感觉功能主要由顶叶皮质和枕叶皮质负责,空间感知功能主要位于顶叶的上部,如顶叶缘上回病变易导致偏侧忽视,且右侧病灶比左侧病灶更为常见和严重。

  四、运动、语言皮质下传导束解剖

  1.皮质脊髓束:皮质脊髓束是运动相关的皮质下传导束,发自大脑皮质许多区域(主要是Brodmann分区4、6、3、1、2等)的Ⅴ层锥体细胞;其中粗纤维为4区Ⅴ层深部的大锥体细胞(betz细胞)的轴突;而细纤维则由Ⅴa层的小型神经元发出,此束经内囊后肢的前部下行。

  2.语言相关的皮质下传导束:脑内与语言相关的几个重要白质通路有:①弓状束,为上纵束的一部分,起自颞上回的尾侧部分,绕过外侧裂。在豆状核和岛叶上外侧前后走行,在内囊外侧,与其他上纵束一起终止于前额叶的背侧部分(Brodmann分区8和46)。弓状束的主要功能是传导语音系统信号。②下枕额束,起自枕叶及颞叶的后外侧区,向前走行在侧脑室颞角外侧壁的外上方,经过岛叶内侧外囊的前底,到达眶额及前额叶的背外侧,其功能是参与语义系统的传输。③扣带下束,内侧扣带下束的嘴侧部分位于额角外侧壁(Broca区的深部),包含由扣带回和辅助运动区向尾状核投射的纤维。该传导束损伤后通常会导致经皮质运动性失语。④额顶语言环路,作为发音的然后通路,通常位于口部运动区和前岛叶深部,电刺激会诱发发音障碍。⑤额斜束,连接辅助运动区与Broca区,参与语言输出功能,该纤维束的损伤可引起顽固性语言表达障碍。

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  • 更新时间:2024-12-13 16:29:50

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