一说到脑袋里长了肿瘤，多数人的第一反应是恐惧，很多患者甚至抱着得了“不治之症”的心理去就医。

　　事实上，脑部肿瘤并非都是“绝症”，简单来说它有良恶性之分，良性脑肿瘤（如脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤、三叉神经鞘瘤等）一般是指WHO Grad 1级和2级，多组织分化良好，生长缓慢，多能根治。

　　大多数1级脑肿瘤是可以通过手术达到治愈的效果，获得如同常人一样的生存期，很多2级脑肿瘤患者术后10年、20年甚至30年不复发都没有太大的问题。恶性脑肿瘤（如胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、松果体生殖细胞瘤等）如能在早期发现，通过手术及综合治疗有的也能取得较好的疗效，比如临床上也有胶质母细胞瘤存活了18年的真实案例。

　　【以胶质瘤为例，mos为中位生存期（不同的研究，结果可能会有轻微浮动），一级胶质瘤手术全切后可达到治愈标准，中位生存期长达50年；二级胶质瘤5年生存率为40-80%，中位生存期3-5年；三级胶质瘤5年生存率为30-60%，中位生存期2-4年；四级胶质瘤5年生存率小于10%，中位生存期12-14个月】

　　不管是良性还是恶性脑瘤，达到治愈或者延长生存期的极重要前提是肿瘤尽量全切，且不遗留神经功能损伤，亦不会因为没切除干净而很快复发。

　　01：现在症状还不严重，治疗能拖就拖？！

　　很多人可能只是偶然体检时查出有脑肿瘤，平时并没有多大的症状，于是在治疗上也就十分懈怠。但脑肿瘤是随时随地在生长的，临床上不乏很多一开始不注意，直到后来出现脑肿瘤压迫症状（头痛、复视、走路不稳等），甚至已经错失“黄金治疗时机”，把轻症拖成了重症，把低级别脑瘤拖成了高级别脑瘤，症状越重，级别越高，治疗也就愈发棘手复杂，有的已然也失去了获得更佳预后的机会。

　　可以想象，一个本该可以在脑肿瘤早期获得长期生存乃至“治愈”效果的病人，由于治疗上的“拖延”，硬是“拖”成了三五年甚至三五个月的生存期，这样的后果只能是一声叹息。为了避免出现这样的终身遗憾，脚踏实地科学地积极治疗才是“王道”。

　　02：被手术并发症吓到，能不手术就不手术？！

　　脑肿瘤手术要在头上动刀，很多病患家庭还没做手术就已经被告知手术出现的各种可能并发症风险，就选择保守治疗，能不手术就不手术。特别是疑难位置的脑瘤手术，因为解剖位置极深，手术难度太大，手术风险极大，术中稍微对神经血管牵拉，就可能造成脑出血、相应的神经功能损伤，可能出现肢体瘫痪、失明、呼吸衰竭常年靠呼吸机维持生命等可怕甚至不可逆的并发症，很多病患对于手术更是恐惧至极。

　　手术一直以来都是大多数脑肿瘤治疗的首选方案，其目的是解除脑肿瘤的占位效应，尽可能地保留神经功能，以获得最佳预后和生活质量。手术并发症确实是脑肿瘤手术需要考虑的重要一环，但随着现代神经外科技术的发展，以往被称为“手术禁区”位置的脑肿瘤逐渐被一些高水平的手术专家攻破，外加术中磁共振（iMRI)、术中神经电生理监测、术中神经导航等高科技神经外科手术设备的“神助攻”，脑肿瘤的切除正在变得愈发精准，术后并发症也越来越得到了最大程度的规避。

　　03：第一时间选择放化疗、新药、新疗法？！

　　很多脑肿瘤患者盲目迷信放化疗、新药、新疗法的神奇作用，一查出脑肿瘤，就急于寻求这些无需开刀的治疗办法，以为这样就可以“一劳永逸”。

　　实际上，放化疗是大多数脑肿瘤的辅助治疗手段，往往用于术后治疗，并不能完全“杀灭”肿瘤，起到的是缩小瘤体、控制肿瘤生长的作用，手术全切才是直接而根本性的解决办法，还能为后续的放化疗打下良好基础。单就放疗而言，往往需要一个阶段多次持续进行，而且每一次的放疗费用也不低，这样多次下来的治疗成本远远不如首次手术全切。

　　此外，一般脑肿瘤手术切除程度会影响化疗效果，推荐化疗应在最大范围安全切除肿瘤的基础上进行，且需要根据组织病理和分子病理结果，选择适合的化疗方案。

　　关于脑肿瘤新药、新疗法，目前比较有前景的几个生物靶向治疗方案有溶瘤病毒、抗体、细胞因子和小分子RNA等，靶向药物结合干细胞、外泌体等载体穿透血脑屏障更好发挥作用。需要注意的是，不少所谓新的治疗方式还处在临床试验阶段，费用高，疗法新，大部分还未有长期生存分析报告，其疗效可能也存在个体差异，建议谨慎选择。

　　脑肿瘤虽然可怕，但不必绝望

　　INC国际专家建议的科学治疗步骤

　　1、国内外官方渠道寻找脑肿瘤相应的治疗规范，可以欧洲、美国、日本、国内的官方指南或规范为标准

　　2、尽早考虑手术切除脑肿瘤，没有最大程度切除肿瘤的时候慎重选择放化疗、新药、新疗法，手术切除后需要尽快明确肿瘤的病理分型，以准备后续的相关治疗

　　3、手术专家的选择要看手术量、看切除率、看成功案例、看专家在该领域的擅长情况、口碑、评价、术中神经保留情况等，国外的神经外科技术发展早于国内多年，世界上也有很多神经外科“大牛”极为擅长复杂位置脑瘤手术切除，必要时可把国内外的专家都纳入考虑范围，多多对比抉择。

　　4、手术医院的选择要看医院的设备条件、资质等，为最大程度保障手术安全性、规避术后并发症，还需要看医院有无必要的神经外科术中监测设备。

　　5、明确脑肿瘤的良恶性情况后，建议病患家庭根据医生建议继续积极的后续治疗，以达到治疗效果最大化，避免脑肿瘤复发。

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• 更新时间：2023-06-19 18:12:26

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