侵袭性垂体瘤是什么意思？

发布时间：2022-09-15 20:32:52 | 阅读：次| 关键词：

临床相关垂体瘤的发病率为每10万人中80-100例，每年每10万人中有4例新发病例。发病率取决于年龄和性别。垂体瘤的临床表现变化很大:有些保持长时间静止；许多生长缓慢，而在极少数情况下，观察到快速的肿瘤生长。手术后，约

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　　临床相关垂体瘤的发病率为每10万人中80-100例，每年每10万人中有4例新发病例。发病率取决于年龄和性别。垂体瘤的临床表现变化很大:有些保持长时间静止；许多生长缓慢，而在极少数情况下，观察到快速的肿瘤生长。手术后，约30%的患者在手术后0.4-37年出现肿瘤再生长，在存在残余肿瘤的情况下，肿瘤进展的风险增加。一小部分垂体瘤被归类为侵袭性垂体瘤，其依据是对药物治疗的耐药性和多次复发，尽管采用了结合手术、药物和放射治疗方法的标准疗法。侵袭性肿瘤的患病率尚不清楚。这种肿瘤经常但不总是表现出3种标记物之一(Ki-67≥3%，和/或有丝分裂增加，和/或p53表达)。发现显示2或3种标记物的肿瘤在手术系列中占2.5%至10%。由颅脊髓和/或全身转移定义的垂体瘤是罕见的，据报道占垂体瘤的0.2%。

　　侵袭性垂体瘤的早期识别具有挑战性，但具有重要的临床意义，因为它们与发病率和死亡率的增加有关，即使没有转移。

　　手术的作用

　　我们建议手术应由具有丰富垂体手术经验的神经外科医生进行。

　　论证

　　获得完全近全切除或临床相关减瘤的手术方法应与安全考虑相平衡。多项研究表明，较低的发病率和死亡率与外科医生的经验相关。一些研究表明，内窥镜方法可获得更宽的暴露范围和增强的直接可视性，这可能有助于对这些侵袭性肿瘤进行更广泛的手术切除，这些肿瘤通常延伸到蝶鞍以外的海绵窦和其他鞍旁结构。在其他情况下，经颅方法可能有利于切除明显延伸到鞍上区的肿瘤。

　　即使在有多次手术史的患者中，如果不能实现显著的肿瘤缩小，手术仍可改善局部肿块效应，如急性视交叉压迫、急性失明或严重顽固性头痛，或控制激素分泌过多。因此，我们建议，根据患者的个人需求，内分泌学家、神经外科医生、神经放射学家、放射肿瘤学家和医疗肿瘤学家应在多学科框架内定期讨论进一步的手术干预，以制定较佳的患者护理计划。

　　一名37岁的法国女性被发现有位于蝶鞍中央的9mm垂体瘤后，同样选择的也是神经内镜经鼻单鼻孔切除术，医生采用的是当前热门神经内镜“筷子手法”使肿瘤得以完整切除，目前正在进行相关内分泌治疗，手术后3年垂体瘤没有复发的迹象，无其他并发症。

垂体瘤内镜手术案例