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慢性硬脑膜下血肿

慢性硬脑膜下血肿是什么? 慢性硬膜下血肿是指伤后三周以上发生在硬脑膜下腔的颅内出血。血肿增加后,会产生占位效应,导致脑室和脑干受压,引起呕吐、意识障碍和头痛。颅内压增加是主要因素。应及时CT诊断和果断手术干
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  慢性硬脑膜下血肿是什么?

  慢性硬膜下血肿是指伤后三周以上发生在硬脑膜下腔的颅内出血。血肿增加后,会产生占位效应,导致脑室和脑干受压,引起呕吐、意识障碍和头痛。颅内压增加是主要因素。应及时CT诊断和果断手术干预,术后效果令人满意。对血肿的出血来源和发病机制没有统一的认识。其发病率约占颅内血肿的10%,血肿常发生在额顶颞半球凸面,积血量可达100-300ml。

慢性硬脑膜下血肿

  慢性硬脑膜下血肿原因

  在硬膜下脑组织表面,慢性硬膜下血肿,是颅内出血的一种情况,这一区域血肿较难吸收。

  造成这种创伤的原因大部分是创伤造成的,这种创伤可能更大,也可能更小。所谓大,就是严重的脑损伤。患者头部受到外力剧烈冲击后,可能会导致脑组织表面小血管破裂出血。

  当然,有些患者,是老年患者,脑组织明显萎缩,脑组织在颅腔空间有程度的活动。由于剧烈咳嗽,甚至轻微摔倒,脑组织可能会在颅腔内摆动,剥离脑表面的小血管,导致出血。这种情况比较常见。

  当然,也有一些患者患有自发性颅内出血,血压通常较高,血管弹性和脆性较高,血压较高,导致血管破裂出血。

  慢性硬脑膜下血肿症状

  临床表现主要包括呕吐、意识障碍、头痛、颅内压升高,部分出现痴呆、冷漠、智力迟钝等精神症状,部分出现偏瘫、失语、局源性癫痫等局源性脑症状。这种疾病表现为慢性过程,早期容易被忽视。应及时手术。死亡或疗效不佳的患者,多因脑疝或脑疝后未及时果断干预治疗,伴有并发症。

  慢性硬脑膜下血肿检查

  硬膜下血肿是指位于硬脑膜和蜘蛛网膜之间有完整包膜的血肿。伤后3周出现症状的称为慢性硬膜下血肿。由于其不典型的表现,临床上常与脑肿瘤、脑血管疾病混淆。需要做头部CT、头颅MRI、肝肾功能电解质检查明确病情。

  1、头部CT:头部高分辨率CT可以显示硬膜下是否有血肿,有助于诊断;

  2、头颅MRI:头部MRI可以帮助诊断头部创伤后的软组织状况;

  3、肝肾功能电解质检查:肝肾功能电解质检查可以为手术做准备。

  慢性硬脑膜下血肿治疗

  慢性硬脑膜下血肿在中老年患者中比较常见,多为男性。患者在发病前半年左右往往有头部意外伤害史。慢性硬脑膜下血肿患者可能没有任何临床症状,只是影像学提示诊断。此时不需要不同治疗,但建议患者动态复查CT,了解出血的吸收情况。如果慢性硬脑膜下血肿,患者会出现偏瘫、失语、乏力、癫痫、精神不佳等神经功能障碍。此时需要手术,常规手术方法为局麻钻孔血肿引流手术,术后应动态复查。

  慢性硬脑膜下血肿预防

  慢性硬膜下血肿是一种常见的神经外科疾病。主要预防措施是颅脑外伤后立即就医。不要耽误治疗的较佳时机。预防摔倒,治疗原发病。

  (1)脑损伤已发生,应及时检查,预防硬膜下血肿的发生。

  (2)长期服用抗凝、抗血小板药物的老年人,应防止摔倒和摔倒。

  (3)长期慢性病患者需治疗原发病。

  慢性硬脑膜下血肿护理

  对于慢性硬膜下血肿的患者,首先要对头部ct进行复查,观察慢性脑膜下血肿的量。如果血肿较多,会明显压迫侧脑室,导致侧脑室受压,中线结构移位,患者有明显的症状和体征,如言语功能障碍、的肢体运动功能障碍,甚至认知功能障碍、大小便失禁的患者,应选择早期手术治疗。

  如果没有手术指征,护理应严格检查患者的生命体征。如血压、呼吸、心率、瞳孔、意识、肢体活动等指标。密切观察患者病情变化,做好患者护理工作,避免摔倒、摔床等不良事件。对于有基础疾病的患者,如高血压、糖尿病患者,应采取相应的药物治疗,稳定控制患者的血压和血糖,动态复查头部ct,观察患者病情变化。

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  • 更新时间:2023-02-23 10:22:18

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