通过一条纤细的“通道”，便能抵达大脑深部的第三脑室——这片区域清澈通透，恍若神秘的“颅内秘境”，脉络丛如珊瑚状舒展，而目标病灶清晰呈现：一例隐匿于第三脑室的病变。抵达此处殊为不易，粗大的丘纹静脉部分覆盖囊肿表面，一旦损伤将引发严重后果！

　　此次手术任务，是在内镜引导下经脑室路径精准清除病灶。而这条关键的“通道”，正是LOTTA脑室镜！无需传统开颅术式，仅于发际线旁开设微小操作通道，即可安全完成手术。术后患者恢复状况良好，实现了微创性与手术效率的双重优化。

三脑室清晰影像

术后手术切口

第三脑室手术为何难度高？　　

　　第三脑室肿瘤手术面临极高难度与风险，主要成因包括：病灶位置深在（居于脑中线深部，毗邻丘脑、下丘脑等重要结构）、解剖结构复杂（邻近垂体柄、视交叉、大脑内静脉等关键血管神经）、手术入路局限（需经狭窄通道操作，易致周围组织损伤）。风险范畴涵盖术中出血（如大脑内静脉破裂）、术后并发症（下丘脑损伤引发电解质紊乱、意识障碍或长期内分泌异常）以及肿瘤残留或复发（因边界模糊或完整切除难度大）。需借助精准影像导航与神经电生理监测降低风险。

大脑如精密迷宫，LOTTA脑室镜如何助力精准诊疗？

　　LOTTA脑室镜的研发，源自世界神经外科学会联合会（WFNS）内镜委员会前主席Henry W. S. Schroeder教授的创新智慧。作为国际神经内镜领域权威，Schroeder教授凭借数十年临床经验与创新精神，打造出这款兼具高精度与微创特性的脑室镜系统。

　　值得一提的是，“LOTTA”这一命名取自Schroeder教授爱女之名，为这项尖端技术注入人文温度。其不仅为术者提供更清晰的手术视野、降低患者创伤，更体现神经外科医者对患者的关怀。

由施罗德教授发明，国际知名内镜厂商KARL-STORZ生产

　　脑室镜作为神经外科核心技术，用于脑室内病变的微创诊疗。传统脑室镜常受限于视野狭窄、成像模糊等问题，而LOTTA脑室镜以三大核心技术优势革新现状：

超清成像，适应复杂环境

　　采用高透光光学系统，即便在蛋白质沉积或血性脑脊液环境中，仍能维持卓越图像质量，确保手术视野清晰稳定。

　　HOPKINS柱状透镜技术（6°视角）大幅减少视觉盲区，如同“推开脑室之门，尽览全貌”，成为神经外科医生的“精准视野工具”。

双型号设计，覆盖全场景手术需求

　　Little LOTTA：纤细灵活，适用于脑室造瘘、肿瘤活检、囊肿开窗等常规手术。

　　LOTTA：强化功能配置，专为高难度手术设计，如胶样囊肿完整切除、肿瘤切除、导水管成形术，甚至可同步完成支架植入。

微创精准，最大化患者获益

　　通过微小骨窗入路，显著降低脑组织损伤风险，缩短术后恢复周期。

　　一体化结构设计支持多器械协同操作，减少术中器械更换频次，提升手术效率。

　　全能表现：一镜多用的临床价值。LOTTA®30°可全面胜任各类脑室内手术：肿瘤切除术、脑室造瘘术、透明隔造瘘术、肿瘤活检、囊肿开窗术、支架植入术。

实战操作：LOTTA脑室镜发明者亲自主刀案例解析

　　病例情况：42岁男性患者，表现为颅内压升高症状，伴头痛及间歇性恶心，术前MRI显示第三脑室胶样囊肿并右侧脑室扩张。施罗德教授决定采用纯内镜导航引导下经脑室切除术。

01术前规划

　　基于薄层T1加权MRI制定手术入路轨迹，目标为以尽可能偏外侧路径抵达室间孔处胶样囊肿。为实现该入路，初始轨迹非直接指向囊肿，而是更偏内侧的室间隔。

操作要点：

　　规避危险的丘纹静脉，调整进针方向

　　穿过尾状核头后，向下调整轨迹以抵达胶样囊肿

　　鉴于囊肿位于扩张的右脑室且紧邻室间孔，选择经右脑室入路

　　术前MRI显示该区域静脉纹显著，增加手术挑战性

　　设备配置：采用LOTTA系统联合气动内镜支架。

　　体位设计：患者取仰卧位，头部轻度前屈，使规划的钻孔点处于最高点，以减少术后气颅风险。

　　导航定位：借助神经导航确定准确入点，为兼顾美观，皮肤切口沿发际线后缘直线切开。

02手术实施

　　完成钻孔后，沿术前规划轨迹谨慎置入导航引导的内镜鞘，直达侧脑室，直视下可见室间隔及尾状核头。当内镜鞘覆盖尾状核头后，以鞘作为牵开器，轻度向外侧牵开尾状核头，以获取切除第三脑室顶部胶样囊肿蒂部的理想操作路径。

关键解剖标识：穹窿、脉络丛、丘纹静脉及隔静脉。

　　手术难点：粗大的丘纹静脉部分覆盖囊肿表面，在将囊肿游离至侧脑室过程中，需避免损伤丘纹静脉或穹窿，以防引发严重神经功能障碍或脑出血。

操作流程：

　　电凝处理覆盖囊肿表面的脉络丛，锐性切开后，以吸引管清除囊肿内容物，随后将囊肿移至侧脑室。

　　借助气动内镜支架，术者可双手操作器械进行锐性分离，充分暴露附着于脉络丛的囊肿蒂部。

03肿瘤切除环节

　　通过双手操作电凝及锐性分离技术，将血管化的囊肿蒂部与脉络丛分离，实现囊肿完整切除。

术后评估：

　　手术视野可见囊肿附着处脉络丛、完整的胼胝体及未受损伤的尾状核。

　　因室间孔过度狭窄，为避免损伤胼胝体，未对侧室间孔及中脑导水管进行血栓检查。

　　术后MRI显示入路通道偏外侧，未造成尾状核压迫性损伤。

结论：
　　运用LOTTA脑室镜结合双手锐性分离技术的纯内镜手术，可实现多数胶样囊肿的完整切除。

聚焦神经内镜前沿：国际诊疗进展分享

Henry Schroeder（德国）专业履历

前国际神经内镜联合会主席（2019-2023）

前世界神经外科学会联合会（WFNS）内镜委员会主席（2014-2017）

德国内镜神经外科和神经导航学会会员兼秘书

德国颅底外科学会科学委员会成员（2009）

德国格赖夫斯瓦尔德大学（Greifswald University）神经外科教授兼学科带头人（2004年至今）

　　Schroeder教授作为德国及国际神经内镜领域权威，常以特邀讲师身份指导国内神经外科专家开展垂体瘤、脑膜瘤等神经内镜手术技术培训，推动神经内镜手术在国内的普及应用，并与国内专家开展学术交流。他还与德国同仁共同编撰《神经内镜手术》专著。

　　技术展望：Schroeder教授指出，近年神经内镜手术设备与技术的快速发展，得益于现代科技的进步。未来，神经内镜技术将在芯片内窥镜、3D内窥镜、机器人辅助内窥镜、集成显示技术等领域实现突破，进一步提升神经外科疾病诊疗水平。

参考资料：Henry W S Schroeder et.Endoscopic transventricular resection of a colloid cyst.Neurosurg Focus Video. 2023 Apr 1;8(2):V3. doi: 10.3171/2023.1.FOCVID22140

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• 更新时间：2025-05-16 09:43:38

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