INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
当前位置:爱恩希(INC) > 癫痫 > 癫痫病可以根治吗?

癫痫病可以根治吗?

本文有1406个文字,大小约为6KB,预计阅读时间4分钟
癫痫病可以根治吗? 约有25%至35%的癫痫患者即使接受了适当的药物治疗,仍会继续发作。尽管出现了几种新的抗癫痫药物,但这一比例在过去30年里相对没有变化。对于经过适当选择的抗药物性

  癫痫病可以根治吗?约有25%至35%的癫痫患者即使接受了适当的药物治疗,仍会继续发作。尽管出现了几种新的抗癫痫药物,但这一比例在过去30年里相对没有变化。对于经过适当选择的抗药物性癫痫(DRE)患者,癫痫手术可提供更好的癫痫发作自由的可能性。这对儿童期发病的DRE尤其重要,它通常与不利的长期发展和认知后果相关。

  对癫痫手术患者的评估是一个逐步的过程,在许多患者中需要颅内脑电图监测(IEM),特别是在那些大脑MRI没有显示足够的损伤来指导神经外科决定的患者。术中IEM的目标是精确地分析对抗癫痫发作区及其与功能皮质区之间的解剖关系。

  虽然IEM为癫痫手术提供了重要信息,但它与感染、颅内出血和颅内压升高的风险相关。这些不良事件并不是微不足道的,高达3.5%的患者需要额外的外科手术。随着时间的推移,对这些不良事件的认识、对其机制的了解以及手术技术的改进,都提高了IEM的安全性和使用。

  然而,IEM应用的长期趋势以及增加IEM的应用是否提高了小儿DRE癫痫手术的安全性和有效性仍是关键问题。在接受IEM的患者中,较高比例的患者最终接受了切除性癫痫手术。此外,在相同的时间段内,与更积极的外科手术相比,部分切除术的数量有所增加。虽然IEM与包括硬膜下血肿(1.1%)、脑膜炎(2.4%)和软组织感染(3.7%)在内的并发症有关,但接受了癫痫手术(无论是否接受了IEM)的患者的死亡率低于未接受手术的DRE患者。

  研究表明,IEM有助于手术决策,并可能改善患者的癫痫发作结果。然而,在有单一潜在致痫性MRI病变的患者中,有时癫痫手术的标准被拉长,并不是所有这些患者都可能患有DRE。研究分析包括2542例报告的神经感染(2.3%)、超单纯感染(3.0%)、颅内出血(4.0%)和颅内压升高(2.4%)。

  一项类似的立体脑电图监测荟萃分析显示,整体发生率(1.3%)、出血性(1.0%)和感染性(0.8%)并发症发生率较低。随着脑电立体成像在IEM中的应用日益广泛,分析类似的发展趋势,如立体脑电图驱动的癫痫手术的可及性、效果效果的复杂性和安全性,将是一件很有意义的事情。

  小儿癫痫外科手术如何安全有效

  世界儿童神经外科教授James T.Rutka教授在治疗癫痫方面取得了许多巨大进展,在临床方面对脑磁图(MEG)、术中神经监测(IONM)、弥散张量成像(DTI)、高频振荡(HFO)等的应用及研究,提高了癫痫的诊疗水平。James T.Rutka教授对脑磁图(MEG)、术中神经监测(IONM)、弥散张量成像(DTI)、高频振荡(HFO)研究得出以下结论:

  脑磁图(MEG)已经使用多年来识别和定位癫痫患者脑中的癫痫发作焦点。已经确定MEG特别有助于表征靠近Rolandic皮层的致癫痫病灶的位置。4.5 MEG功能应用的所有组成部分继续增长,我们已经证明,MEG还可用于帮助映射视觉皮层,以保护病变与钙质皮质或视觉通路相邻的视野。

  术中神经监测(IONM)通过直接刺激主要运动、体感、语言和视觉通路以及颅神经来识别风险的神经解剖学途径是有价值的。通过持续监测这些途径,神经外科医生可以极大限度地降低患者的风险,并且手术后保留神经功能。

  脑电图上脑的正常背景节律在20到40赫兹之间。高频振荡(HFO)代表纹波范围(80-150 Hz)或快速纹波范围(>200 Hz)的振荡。HFO最好通过侵入性硬膜下网格监测来检测。它们被认为代表了定位于离散神经元簇的异常爆发原理细胞的同步激发。现在已知EEG HFO的存在先于临床癫痫发作。此外,已经确定表达HFO的皮质区域的切除与改善的癫痫发作结果相关。

  扩散张量成像(DTI)是神经成像中相对较新的进展,其基于水分子扩散性的限制。James T.Rutka教授使用DTI研究来表征大脑切除术后癫痫发作的复发情况。在这项研究中,DTI数据提供了有关2个半球之间持续连接性的信息,这些信息可以进行针对性手术,使患者在重复断开后无癫痫发作。

  James T.Rutka教授通过本研究表示,随着DTI、MEG等神经影像学技术的进步,以及BOSD中FCD的识别,癫痫手术的进展也逐渐显现。MRI上发现的异常与无框架立体定位、神经导航有关,这些技术有助于神经外科手术切除。教授这些研究成果对癫痫手术具有划时代意义,让癫痫的治疗水平更进一步。

  Rutka教授在各种先进诊断设备下的经典案例:

癫痫病能根治吗?

左图:6岁男孩从右半球发出爆发性癫痫发作。他的MEG描绘了Rolandic地区的一个大的尖峰簇(黄点),表明他的潜在状况,Rasmussen的脑炎。右图:拉斯穆森脑炎的神经外科治疗包括大脑半球切除术。冠状位MRI扫描显示右侧脑室周围半球切除术后的术后结果。

癫痫病能根治吗?

十二岁男性枕部癫痫发作。左图(上图)显示枕叶中的低信号强度病变(白色箭头);下图显示术中超声在切除前划分病灶。右图(上图)显示由MEG计算的视觉诱发视野(VEF);下图显示切除病灶后的术后矢状位MRI。使用图像引导,可以切除病变,并且通过在肿瘤切除期间避免VEF可以在很大程度上保留视野。肿瘤被证实是神经胶质瘤

  世界小儿癫痫大师James T.Rutka教授

世界知名癫痫专家

  James T.Rutka教授曾担任世界神经外科学院院长(2011-2014)、美洲神经外科学院院长(2012)、美洲神经外科医师协会主席(2010-2011),James T.Rutka教授一直致力于儿童神经疾病的诊疗,尤其擅长儿童癫痫的治疗。他尤其擅长国际前沿的清醒开颅术、显微外科手术、局灶性切除、胼胝体切开术、多发性软脑膜下横断和半球切除术结合术中神经导航、电生理监测、术中MRI、脑磁图(MEG)等高精密先进设备,来为癫痫儿童切除病灶。

癫痫相关文章

癫痫病是什么?癫痫有哪些类型?癫痫可以手术治疗吗?
癫痫病是什么? 癫痫是一种以反复癫痫发作为特征的大脑疾病。癫痫发作通常被定义为由于大...
癫痫病会遗传吗?
癫痫病会遗传吗?仅仅因为你的父母、兄弟姐妹、表亲或阿姨患有癫痫,并不一定意味着你也...
癫痫病治疗医院哪些比较好?
癫痫(epilepsy)既是我们平常所说的羊角风或羊癫风,截至2015年,全球大约3,900万人患有癫痫,...
癫痫病对身体有什么影响?
癫痫是一种导致癫痫发作的疾病大脑电活动中暂时的小故障。这些电力中断会引起一系列症状...
癫痫病患者有没有彻底痊愈的?
对癫痫预后临床大概认识是,1/3癫痫患者可以治愈,1/3癫痫患者可以控制,1/3癫痫患者难以控...
小儿癫痫病长大会怎样?会不会影响孩子的智力?
癫痫是儿童常见的可治疗的神经系统疾病。小儿癫痫病长大会怎样?我们通常认为:孩子尽早...
儿童难治性癫痫的病因、手术方式和手术并发症
癫痫术前评估包括病史、发作期和发作间期的脑电图、发作表现、神经影像学检查以及神经心...
癫痫病早期症状有哪些?
癫痫病的早期症状有哪些?由于癫痫病是由大脑异常活动引起的,癫痫病发作会影响大脑协调...
癫痫病能治愈吗?哪些治疗方法可以选?
癫痫病能治愈吗?哪些治疗方法可以选?癫痫病是一种以脑部神经元反复过度异常放电引起的...
癫痫病吃什么药?耐药性癫痫怎么办?
对于70%的癫痫患者来说,药物可以控制癫痫发作。然而,他们不能治愈癫痫,大多数人需要继...
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
学术活动
INC国际神经外科旗下Vinko V. Dolenc教授来华学术交流 INC2018全球神经外科顾问团年度峰会圆满落幕 Helmut Bertalanffy教授INC做学术报告 INC旗下世界儿童神经外科协会前主席Concezio Di Rocco教授造访苏州大学附属儿童医院 Kawashima教授INC学术沙龙活动 Froelich教授学术沙龙活动
重要信息
申请国外治疗
费用偿付
语言服务
转诊与接收
关于我们
专业护理与服务
联系方式
电话:400-029-0925
周一到周五早9:00到晚5:00
地址:虹口区四川北路吴淞路575号吉汇大厦2106室
服务
学术交流,国内外专家学术探讨经验交流。国际咨询,国际专家第二诊疗意见。国际治疗协调,世界知名专家手术。
热门文章
癫痫的症状和体征有哪些?癫痫能够治愈吗? 癫痫什么时候需要进行选择性杏仁核-海马切除术? 治疗癫痫的药物副作用大不大? 癫痫和自闭症有联系吗? 得了癫痫这辈子就毁了么?
推荐文章
【出国看病】国外如何治疗癫痫? 加拿大多伦多儿童医院(SickKids)治疗儿童癫痫故事