为什么脑手术如此高风险 具体难度在哪里？（我知道有人会说脑袋里面很复杂手术难度及其高）而且一般做了基本就是这两种后果吗？ 还有我国的脑科学在国际上属于什么水平？ 希望大神前来解惑。

　　脑手术我这里直接用比较专业的神经外科手术来代替。神经外科手术是医学领域中较为尖端的学科。它是人类试图用人脑医治人脑的极限挑战。作为人体较神秘的器官，直到今天大脑的秘密仍未全部被揭晓。大脑神经细胞像天上银河，脑子的传导束像电线一样可以绕地球四周。作为人体功能较为复杂的器官之一，大脑决定着我们用什么样的方式认识自己、认识世界。即便医学进步，许多神经外科疾病手术仍有极大生命风险，从神经外科发展史、手术医生、手术入路/理念、手术设备等决定了了国内外手术的区别。

两分钟简单了解精密的大脑，视频链接：https://haokan.baidu.com/v?pd=wisenatural&vid=12382162765827502288

　　那么脑手术为何高风险？大脑，方寸之地，生死攸关。作为人体的“司令部”、较大的神经中枢，有1000多亿个神经细胞分布其间，神经错综复杂，功能区交错重叠。当大脑出现肿瘤、血管病变，在大脑星罗密布的神经血管毫厘之间，神经外科医生往往需要用一把手术刀与威胁患者生命的死神无数次交锋。稍有损伤，轻则功能缺失，重则危及生命。神经外科，解决的即是包括以上提及的脑胶质瘤、脑膜瘤、脊髓肿瘤等脑部肿瘤以及病变，可谓是外科领域内较难的一个科室，也是较尖端的年轻科学。手术难度系数高，不仅因为脑部解剖结构复杂，涉及范围小，操作难度大，还在于中枢神经系统复杂的信号传导体系，堪称“精细”类手术中的典范。一台神经外科手术往往持续4、5个小时，重大的手术更是长达十几小时之久，被誉为毫厘之间的“手术战场”。

　　我国的脑手术与国际一流相比属于什么水平？

　　1.国内外神经外科术后效果的差距

　　首先从绝大多数患者较关心的方面来分析。客观的来说，国内神经外科手术，尤其是复杂的脑手术，出现术后多种并发症、甚至术后致残致瘫甚至呼吸抑制昏迷病人这种情况的，可以说很常见。如果是高度复杂的脑干占位，甚至可能95%以上会这样，如果没有出现这样的情况一般也是没有切除多少肿瘤的，这样的话手术意义就不大了……而且可以毫不避讳的说国内能稍微做好点脑干肿瘤的医生都不超过三个。虽然很多医生在手术量上取胜，但是你可以关注下他们一年做多少脑干胶质瘤手术、比较好的切除率和没有大的神经损伤术后并发症的有几个。我也在国内三甲医院待过，多少会了解一些情况，他们很多脑干手术都要在神外icu住挺长的，复杂肿瘤真正的可以做到很好的切除效果既能尽量保证神经损伤的，术后还能免于长期icu、能出院回家有生活质量的，国内成功的案例该是非常少的……

　　为了能学到较顶尖的神经外科技术，在医院和国家卫生部的安排下，我来到德国读博士，见识了诸如巴教授、samii教授手术，才知道国内外差距，那才是真正的脑干手术！！强大的“德国制造”是大多数人对德国的赞美，让我真正体会到德国神经外科实力是从这两位教授以及医院的综合实力上。Veni!Vidi!Vici!（I came, I saw, I conquered / 我来了!我看见了!我征服了!）当一个人体验的越多，就更渴望去学习顶尖的显微外科技术。

　　即便是同行神外医生，即便都是做肿瘤手术，没有见过世界一流的高手的手术，是不知道其中的差距的！这此言仅作私下之言，毕竟同行，国内确实有手术厉害的，但是也确实还有差距的，这种差距不仅从手术切除程度，更是患者的术后长期的生活质量……

　　2.国外神经外科技术起步较早

　　神经外科于18世纪末起源并发展于欧美，神经外科基础、手术学理念及技术在这些地方得到了大力发展和完善。关于国内外情况，我从一个比较容易理解的角度去分析，出国留学或者进修。1952年，中国正式组建神经外科，中德两国神经外科学术界的交往有很长的历史,尤其在我国改革开放以来,国内陆续派遣一些神经外科医生到德国进修。为什么我们这国内那么多人还是要去国外留学，双一流的清华北大教授还是要把孩子送到国外去学习，为什么国内那么多医生都要去国外进修，你看那么多天坛宣武大医院哪几个主任没有去过国外，为什么职称晋升一定要有海外学习背景？教育还只是教育，还有中国特色，中国独有的5000年文化，除了学习中国文化和语言，欧美国家见到他们来中国留学学习吗？何况这医学手术，神经外科这纯进口的半个世纪左右的医学学科…所有的病理类型提出、解剖、手术术式、手术设备显微镜、内镜、磁共振等等，都是由国外发明创造。

　　真要说中国德国有不差的，那可以说内科治疗为主的疾病，目前信息壁垒弱、国内外指南等交流多了，可能很多常见病治疗效果上是不会差很多…包括神外的一些常规的多发病脑出血、脑血管病，可能治疗效果会差不多的，但过程很多也是会有不太一样的…再细到脑干复杂手术，这在之前是手术禁区，也是这些年设备技术保障了才有切除手术能下台能回家生活的案例…另外病人手术是细到具体个体上的，不能这样大而泛地说中国和国外差不多的，是要具体到具体病种具体手术医师的，说中国和德国差不多是很不妥的，那德国很多神外医生脑干肿瘤手术也有不如国内的。所以只能具体论医生，手术成功与否就看主刀医生！！！

　　3.手术做得多和技术水平高不能划等线

　　很多医生或者病人说国内病人多，医生手术做的多，经验足，熟能生巧。但事实确实是这样吗？火箭军总医院肝胆外科主任段伟宏曾撰文：我们不重视基础科研，体量再大，也大而不强，一年做1万台手术的医院，照样听国外一年做500台、600台的医院指导。事实上，科研只是差距之一。手术可不仅是外科医生动刀子的事，它是系统工程，术前、术中、术后以及其他学科团队的配合，都会影响手术结果。

　　国内医生的手术绝对数比国外医生多得多，甚至是国外医生的10倍。毫无疑问，在很多常规手术的操作方面会更加熟练；然而，熟练度的提升，与医生应对重大、复杂病例的水平，未必有直接关联。在一些尖端、复杂手术方面，国内医生手术数量并不占优。美国分级诊疗制度成熟，专科医生术业有专攻。这意味着，他们面对的绝大部分病例都是病情相对严重、复杂的，一些常见病、小手术在社区就能解决。而在国内，患者都扎堆大医院，医生的精力很大一部分花在常见病、多发病上。

　　较后，作为一名海外学习多年的神经外科医生来说，我较终的希望还是国内神经外科蓬勃发展，国内患者也能享受到世界顶级神经外科医疗服务……

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• 更新时间：2021-09-14 09:39:30

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