在神经外科早期发展阶段，脑干区域曾被视为不可触碰的"手术禁区"。回溯百年以前，开颅手术可能依赖榔头、凿子等基础工具，甚至外科医生需用手指进行组织剥离。在那个对大脑解剖结构认知模糊、缺乏麻醉技术、无菌观念和有效止血方法的年代，患者面临极其严峻的生存考验。

　　直至20世纪80年代，越来越多的脑干病变手术逐步开展。即使将时间回溯至20多年前的1999年，面对大脑这一已知宇宙中最精密的"生物仪器"，一台高质量的脑干手术仍然充满未知因素与操作风险。就在那一年，22岁的女性患者吉娜走到了人生的关键抉择点。

临床表现与诊断过程​

　　她的世界开始出现失衡：视物重影，头晕症状发作，行走时身体控制能力下降，左右摇晃，每一步都呈现蹒跚步态，行走困难。医院最终诊断：脑干海绵状血管瘤。在医学术语——复视、共济失调、步态障碍——的背后，是一位年轻女性正在逐渐失衡的生命状态。

　　手术干预还是保守观察？这是一个即使在当今仍令众多患者纠结的决策选择。而在上世纪末的医疗技术条件下，这一决定更像是一场关乎生命的重大博弈。

吉娜术前MRI检查结果​

　　1999年，脑干手术究竟能达到何种技术水平？需要认识到，脑干海绵状血管瘤即使在当时世界范围内也鲜有病例报道，更不用说成功手术案例。这种疾病名称中虽包含"瘤"字，但本质上属于血管畸形范畴，是良性病变。这意味着如果能够安全地完全切除，患者有很大机会恢复正常生活。然而这个"如果"背后存在巨大风险——脑干作为生命中枢，手术操作犹如在钢丝上行走，一旦失误将导致严重后果。

　　但保留病灶等同于在颅内埋藏不定时炸弹。海绵状血管瘤并非静止病变，可能反复出血，每次出血都会导致神经功能"生锈"受损，引起共济失调等症状进行性加重，甚至引发致命性卒中。

治疗决策与手术实施​

　　面对两难抉择，吉娜决心通过手术根除后患。但谁能执行这台手术？此时巴特朗菲教授正潜心研究脑干、丘脑、基底节区等深部位置的海绵状血管瘤手术技术。1974年，巴特朗菲教授已经开始脑干解剖等基础研究，探索如何进入这一"外科无人区"。

1974年的巴特朗菲教授

　　1991年，巴特朗菲教授发表相关研究《深部海绵状血管瘤的显微外科治疗（附26例报告）》（Microsurgery of Deep-Seated Cavernous Angiomas: Report of 26 Cases），回顾1983年8月至1989年12月期间经显微手术切除的26例深部海绵状血管瘤，其中14例位于脑干内。11例实现完全切除，未产生额外神经功能缺损。

手术结果与长期随访​

　　这场关乎生命的手术结果如何？答案令人欣慰。手术顺利完成后，吉娜的症状获得显著缓解。在2019年的术后20年复查中，她脸上洋溢着灿烂笑容，健康状况良好。这场曾经看似不可能的医疗冒险，为她赢得了长达20年的高质量生活。

2019年的吉娜

脑干海绵状血管瘤手术现状​

　　脑干海绵状血管瘤的手术指征现已明确建立，许多学者报告了令人鼓舞的长期疗效及可接受的并发症发生率。然而现实是，切开致密正常脑干实质以暴露深部海绵状血管瘤，存在损伤邻近长束纤维及脑干内核团的风险，对神经外科医生技术要求极高。

　　在过去20多年间，巴教授已通过显微手术成功切除一定数量未显露于脑干表面的中脑、脑桥及延髓海绵状血管瘤，并在这些病例中取得令人满意的疗效。基于这些实践，逐渐认识到：经验表明，只要脑干切口小、显微操作轻柔，术后绝大多数病例神经功能缺失极少。

　　截至2025年，巴教授已为373名脑干海绵状血管瘤患者实施手术，其中包括216名女性患者，157名男性患者，年龄范围1岁至69岁。从手术部位分布来看，104例位于中脑，216例位于桥脑，53例位于延髓。

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中外专家协作与技术传承​

　　吉娜的故事已是二十多年前的往事，但人类与脑部疾病的较量从未停止。今天，仍有无数罹患复杂脑部病变的患者，在迷茫中踏上寻求希望的漫长征途——从最初的无助、寻求帮助、焦虑等待，直至信任巴教授，最终顺利手术。所幸的是，他们成功了！回望来路，"轻舟已过万重山"，但只有亲历者才知道这一路经历了怎样的惊心动魄。

　　在INC搭建的学术交流桥梁上，中外专家联手破解难题，不仅救治一个个患者。在学术交流中，巴特朗菲教授从不吝啬传授自己的精湛技艺。他相信通过一台台示范手术，技艺"手手相传"，青年医师定能奋勇不懈攀登神经外科高峰。

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• 更新时间：2025-11-16 08:54:40

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