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脑瘤病因及临床表现有哪些?

在中医学看来,脑瘤病因主要有以下原因。 ①寒气客于经脉所致的气滞血瘀,肿大成积。 ②脾肾阳虚,清阳不升,痰湿内生,痰阻经络,致痰迷心窍。 ③肝肾阴虚,肝风内动,眼吊复视,抽搐震颤等。 ④邪毒内侵,肝郁化火,肝
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  在中医学看来,脑瘤病因主要有以下原因。

  ①寒气客于经脉所致的气滞血瘀,肿大成积。

  ②脾肾阳虚,清阳不升,痰湿内生,痰阻经络,致痰迷心窍。

  ③肝肾阴虚,肝风内动,眼吊复视,抽搐震颤等。

  ④邪毒内侵,肝郁化火,肝火-L炎,气血上逆,变成湿热淤毒,所以颅内肿瘤的内因是脾肾阳虚或肝肾阴虚;寒气、邪毒入侵及形成痰湿、淤毒等格于奇恒之府,则阴浊积于脑而发为肿瘤。

  脑瘤病因。

  它的特点是:①脑胚胎组织发育异常;②遗传因素,近年来被认为有遗传性倾向;③化学因素,近年来认为致癌物甲基化青霉素、甲基亚硝脲、甲基亚硝脲及甲基亚硝脲口服或静注可引起脑胶质瘤;国外一些学者利用某些病毒可以在多种动物上诱发小本瘤,但却未被证实。

  脑瘤临床表现。

  1、神经胶质瘤来源于神经系统支持组织,属于外胚叶肿瘤。许多胶质瘤其瘤细胞类似于成熟或未成熟的胶质细胞。

  1)星形细胞瘤。神经胶质瘤发病率最高,占神经胶质瘤的51.2%,成人发病部位以额顶、颞叶等为主,儿童多发于小脑半球b星形细胞瘤,病程较长。

  如果肿瘤位于脑半球的话,其临床特征更多表现为癫痫、肢体瘫痪、感觉障碍等,颅内压增高征发生较晚,故有长期癫痫发作而无其他体征。如果是小脑生长,就会出现小脑损伤的症状和体征,如共济失调、眼球震顿、轮替动作障碍等;如果压迫第四脑室,就会导致颅内压增高,导致头痛、呕吐、视神经孔头水肿等症状。儿童星形细胞瘤中有40%发生在小脑半球,大约有10%位于脑干者,后者首先表现为脑干肿瘤的多种临床表现,如交叉性瘫痪等。也可能影响到小脑,相应的症状出现,约3%星形细胞滑入X线平片,见肿瘤钙化灶。

  2)多形成胶质细胞瘤。该病是成人大脑半球常见的肿瘤,占神经胶质瘤的23.5%,多发生在40岁左右的成年人,通常位于大脑半球,从白质向皮质延伸至脑膜。小儿罕见,多生长于脑干。这种胶质瘤是一种恶性程度极高的肿瘤,其临床特点是病情发展迅速,病程一般在1年以内。

  因为肿瘤生长在大脑半球,可以迅速出现偏瘫、失语、各种感觉障碍等。脑高压较早出现于颅内高压,偶有瘤内出血,突然出现昏迷、偏瘫等症状,甚至误诊为脑血管意外。

  3)室管膜瘤脑肿瘤占神经胶质瘤的11.3%,居神经胶质瘤的第三位,以儿童和年青人居多。

  其特征是绝大多数肿瘤位于第四脑室内,脑瘤位于幕上者,主要位于侧脑室和第三脑室川,其症状因肿瘤部位不同而有差异,以头痛、呕吐、视力减退及视神经孔头水肿等颅内压增高症状最多见、肿瘤位于侧脑室及第三脑室川。

  4)成髓胶质细胞瘤。神经胶质瘤是儿童最常见的颅后凹恶性肿瘤,占神经胶质瘤的4.2%,儿童颅内肿瘤的15.1%~l8%。

  其临床特征是:常迅速出现小脑中线症状和体征,表现为头痛、呕吐、视力减退、视神经孔头水肿等颅内压增高症状。

  5)少枝胶质细胞瘤。在成人中很少见,生长缓慢的肿瘤,仅占脑胶质瘤的2.9%。该病的临床特征是多生长于大脑半球,且生长缓慢,颅内压升高征较晚,常表现为癫痫、久语、偏瘫、锥体束征、感觉障碍等,无明显颅内压增高症状。有68%的X光片可见肿瘤钙化。

  6、还有松果怀瘤。它是一种罕见的疾病,约1.3%的神经胶质瘤,主要发生于儿童和青少年。该病的临床特点是颅内压增高,出现头痛、呕吐、视力下降、视冲经孔头水肿等;肿瘤压迫邻近脑组织时,出现一系列症状和局限性体征。

  2、脑膜瘤:又称蛛网膜内皮瘤,是一种原发性脑膜上的肿瘤,占颅内肿瘤的15.7%左右,而在儿童脑瘤中仅占3.1%-6.9%。这种疾病多见于20-50岁的成人。患者的平均年龄是30-33岁。平均2~3年的病程,一般认为肿瘤起源于蛛网膜绒毛,故好发于静脉窦。不同部位肿瘤的临床特点不尽相同。大脑凸面和矢状窦旁占66.5%,后颅凹14%,蝶骨8.7%,中颅凹4.4%,嗅沟2.3%,鞍区2.1%。

  1)大脑凸面脑膜瘤。常见于脑表面,与脑膜有粘连,也可在脑实质内。由于肿瘤的部位不同,所以它的临床表现也不相同,从精神症状到运动障碍、感觉障碍、视野缺损都可以出现,癫痫发病率较高,并且常常是首发症状,也可以有颅内压增高的症状和体征。

  2)矢状窦旁脑膜瘤。颅骨表面有时可见局部逐渐隆起,甚至有压痛,头颅平片可以看到骨质增生或骨质破坏、脑膜血管沟增宽等改变。肿块位于矢状窦前1/3时,可有较长时间头痛、视力减退、颅内压升高等症状,并有精神症状(如记忆丧失、懒散、易疲劳等)及癫痫发作,部分患者可能会出现对侧中枢性面神经瘫痪或肢体运动障碍。

  脑垂体瘤(又称垂体腺瘤)是一种起因于脑垂体上的肿瘤。脑垂体瘤是成人常见的颅内肿瘤之一,主要发生在20-40岁的青年,主要发生在20-40岁的青少年。它的临床特征如下:

  1)视神经受压症状和体征:由于肿瘤生长在蝶鞍内,向上发展则会压迫视交叉或视神经,导致视力、视神经发生改变,90%以上患者有视力减退,也可为单眼视力减退,甚至导致一目或双目失明。

  2)内分泌和代谢障碍症状和体征:垂体腺内分泌功能非常复杂,主要受中枢神经支配,通过内分泌周围腺体控制人体的生长、发育、物质代谢以及性器官、性功能等生理活动的调节。生长激素、促肾上腺皮质质激素、催乳激素、促甲状腺激素、促性腺激素等6种激素都属于垂体前叶的激素。由于垂体后叶中含有抗利尿激素和催产素等物质,所以垂体后叶受累可发生尿崩症。

  3)垂体功能低下:垂体功能不全与垂体腺细胞受压的程度有关。因垂体前叶功能低下,以致其控制的内分泌腺萎缩,表现为多种功能障碍。

  垂体功能亢进:嗜酸性细胞分泌生长激素和促孔荷尔蒙。嗜碱性细胞分泌促甲状腺激素、促肾上腺激表、促性腺激素等。①生长激素亢进:在骺闭合之前(成年前)出现嗜酸性垂体腺瘤,成年后出现肢端肥大,介于两者之间的是混合型。②促性腺激素亢进:促使其靶腺分泌性激素增加,男性早期可有性功能亢进,后来逐渐衰弱。妇女月经量少,闭经,乳房发达,泌乳期可延长至停止哺乳后数年。③嗜碱性细胞功能亢进:促甲状腺、促肾上腺及促性腺激素等都会受到影响,会产生柯兴综合征,病人表现为向心性肥胖,脸、颈和躯干部比较明显,四肢相对瘦弱,脸圆如满月,经常有痤疮,上背部也有脂肪沉着,皮肤非薄,伴紫纹,呈大理石样。

  4、颅咽管瘤。此疾病又称牙釉质细胞瘤、牙釉质细胞瘤、垂体管瘤、鞍上上皮样囊肿等。在颅内先天性肿瘤中,占第一位,占患者患者的5.1%,儿童脑瘤的13%—15.8%,是儿童幕上最常见的肿瘤。它的临床特征是:

  1)颅内高压症状:肿瘤位于鞍上者,由于肿瘤阻塞室间孔导致颅内压升高,发生头痛、呕吐、视神经孔头水肿等。

  2)内分泌失调、身体发育迟缓、性器官或其他器官发育障碍、基础代谢率下降、糖代谢紊乱、肾上腺皮质功能减退等。

  3)视神经或视交叉受压症状:原发性视神经萎缩及视力、视野改变,因肿瘤所处的位置不同,对视神明。

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