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下丘脑损害

下丘脑损害是什么? 丘脑又称丘脑下部。位于大脑腹部和丘脑下部,是调节内脏活动和内分泌活动的高级神经中枢。下丘脑通常从前到后分为三个区域:视上部位于视交叉上部,由视上核和室旁核组成;结节位于漏斗后部;乳头位
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  下丘脑损害是什么?

  丘脑又称丘脑下部。位于大脑腹部和丘脑下部,是调节内脏活动和内分泌活动的高级神经中枢。下丘脑通常从前到后分为三个区域:视上部位于视交叉上部,由视上核和室旁核组成;结节位于漏斗后部;乳头位于乳头体内。下丘脑位于丘脑下钩下方,构成三脑室的下壁,边界不明确,向下延伸与垂体手柄相连。下丘脑虽然面积小,但是接受了很多神经冲动,所以是内分泌系统和神经系统的中心。它们可以调节垂体前叶功能,并合成神经衰竭。

下丘脑损害

  下丘脑损害原因

  感染性疾病:如病毒性脑炎、流行性脑炎、结核性化脓性脑膜炎、天花、麻疹等疫苗接种所致的脑炎。

  肿瘤:嫌色细胞瘤、嗜酸或嗜碱细胞瘤、浆细胞瘤等。

  肉芽肿损伤:网状内皮细胞增生、结节病、结核瘤等。

  先天性或遗传因素:如kallmann综合征,可能会出现生殖发育不全、儿童阴茎、睾丸发育不良等症状。

  退行性病变:结节硬化、脑硬化、神经胶质增生等。

  血管损伤:脑动脉硬化,脑动脉瘤,系统性红斑狼疮。

  物理因素:脑损伤,手术切除垂体手柄,放疗导致放射性坏死。

  脑部代谢性疾病:CO2麻醉,急性间隙发作性血症。

  药物影响:氯丙嗪,利血平等。

  功能障碍:阳痿是由环境变化、精神创伤引起的。

  下丘脑损害症状

  下丘脑损伤所表现出的症状主要有以下几点:

  首先,患者会出现肢体偏瘫,这在一个肢体中很常见,并伴有感觉障碍,如过敏、麻木等,其他表现为感觉疼痛。

  其次,下丘脑受损,有些病人还会出现体温调节中枢紊乱,表现为过热或体温过低。

  三是有些病人饱食中枢在下丘脑,会出现过量的进食,不知饱食。

  其四,还有一些病人会因小便增多而导致尿崩。

  五是部分病人会出现情绪障碍,表现为情绪较淡漠、嗜睡。

  下丘脑损害检查

  下丘脑损伤常伴有严重的脑挫伤、裂伤、脑干损伤或颅内高压,临床表现复杂,常相互矛盾,因此,典型的简单案例较少。

  一般来说,只要有一些迹象表明下丘脑损伤,就可以认为伴随着这种损伤。近年来,CT和核磁共振检查好转了下丘脑区域的检查图像。

  但对于三脑室附近的局灶性出血,由于容积效应,损伤的诊断水平有时不容易显示在CT图像上,因此较好检查核磁共振下丘脑成像,更有利于识别。

  下丘脑损害治疗

  虽然随着医疗技术的进步和医疗理念的更新,各种疾病都有了明显的进步,但下丘脑损伤后仍然没有确切合适的治疗方法。由于下丘脑损伤往往伴有严重的脑损伤,脱水和颅压是治疗的主要焦点。如果循环呼吸功能异常,可以使用多巴胺、间羟胺等辅助药物来维持血压,可以给脑组织足够的血液灌注,避免血液灌注引起的继发性脑损伤。如有必要,可使用人工辅助呼吸,即呼吸机。

  二,亚低温治疗可用于治疗中枢性高热。

  三,对尿崩症患者,应每小时监测尿量,在量出为入的原则下,可采用垂体后叶素等药物治疗。

  四,要严格限制水分,利尿,补充适当的ACTH。低钠血症往往可以纠正。如果饮食和补液不足,可能会导致低血钠。对于高渗、高糖、非酮症昏迷的患者,大多有严重的水分流失或休克,应补充流失的体液。

  下丘脑损害预防

  颅脑外伤是丘脑下部损伤的主要原因,在日常生活中要注意顺利,避免危险的运动和危险的生产活动。

  (1)驾驶汽车和摩托车午时戴头盔、顺利带,不酒后驾驶,定期检查汽车内部顺利气囊。

  (2)对于单独出现在路上的孩子,要多加注意和辅导,减少在路边玩耍和奔跑。

  (3)少参加或不参加高危较限运动,降低事故发生的风险。

  下丘脑损害护理

  下丘脑有一个温度调节中心,所以下丘脑损伤可以导致中枢性高热,无法忍受高温环境;下丘脑后外部区域的损伤可以表现为体温过低。下丘脑上有一个摄食中心,导致厌食、食欲不振、消瘦和恶性疾病;饱食中心的损伤表现为食欲旺盛、食量大、肥胖过度。

  下丘脑与内分泌调节水盐平衡有关,可能导致中枢性尿崩、性早熟、智力低下;促性腺中枢损伤可能导致促性腺激素释放不足、性器官发育迟缓和向心肥胖。

  自主神经功能障碍可发生在下丘脑的前后区损伤,如血压不稳定、心率变化、出汗、胃肠功能障碍,甚至胃和十二指肠溃疡和出血;失眠可发生在下丘脑视前区损伤;睡眠过度、嗜睡和发作性睡眠可发生在下丘脑后区损伤。因此,下丘脑损伤患者应加强护理,注意监测体温、心率、血压和意识,并监测24小时尿量。

  中枢性高热者给冰块或冰毯物理降温;体温低的要注意保暖;消化道溃疡患者需要暂时禁食,然后在病情好转后逐渐给予流食和易消化的饮食;对于患有发作性睡眠疾病的患者,加强陪伴,防止跌倒等事故发生。

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  • 更新时间:2023-02-28 13:45:37

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