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神经干断裂

神经干断裂是什么 神经干断裂,Ⅴ度神经损伤,即神经干断裂,神经束与神经外膜均断裂,神经干完全损害,失去连续性。此种损伤是较严重的损伤类型,通常存在于开放性损伤。 神经干断裂原因 神经干断裂的原因:正中神经损
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  神经干断裂是什么

  神经干断裂,Ⅴ度神经损伤,即神经干断裂,神经束与神经外膜均断裂,神经干完全损害,失去连续性。此种损伤是较严重的损伤类型,通常存在于开放性损伤。

神经干断裂

  神经干断裂原因

  神经干断裂的原因:正中神经损伤较常发生,损伤部位多在手腕部或前臂,在上臂或腋部受伤者较小。1、牵拉伤较常见。大部分是手臂被卷入机器所致。2、挤压伤以前臂部骨折或疤痕挛缩为主,常伴严重广泛软组织损伤。3、切割伤日常生活或工作中发生的玻璃割伤,或在前臂手术时误伤。4、枪弹伤或药物误注入神经干内致伤与上述损伤相比较,这两类损伤病例较少。5、缺血性挛缩亦常合并正中神经伤。

  神经干断裂症状

  由于正中神经损伤的原因、程度不同,周围神经系统对损伤的反应也完全不同。①Ⅰ度神经损伤,即神经失用。 ②Ⅱ度神经损伤,即轴突中断。③Ⅲ度神经损伤, ④Ⅳ度神经损伤,即神经束损伤断裂, ⑤Ⅴ度神经损伤,即神经干断裂。

  神经干断裂检查

  1.常有外伤史:多合并有四肢骨折或关节损伤。

  2.肢体姿势:神经损伤肢体呈不同程度畸形。

  3.运动功能:根据肌力测定瞭解肌肉瘫痪情况,判断神经损伤及其程度。

  4.感觉功能:感觉神经支配区皮肤痛觉和触觉等发生障碍。

  5.反射功能:神经支配范围的肌腱反射减弱或消失。

  6.神经肌电图检查:有助于神经操作部位的确定,为判断损伤程度,预后及观察神经再生提供依据。

  神经干断裂治疗

  1.对于开放性损伤,都应力争一期修复。对神经断端不齐,挫伤严重,或伤口污染严重者,可作延迟一期修复。对于闭合性神经损伤,程度较轻者观察1~3个月,如有恢复不必手术,如无则应立即手术。

  (1)一般治疗以下情况时选用:

    ①正中神经损伤轻微,肌肉与感觉障碍以减退为主,无主要运动功能障碍。

    ②神经损伤在3个月以内,功能渐有恢复征象者。

  (2)手术治疗

    ①手术指征:A:闭合性神经损伤保守治疗3个月后仍无恢复。B:开放性神经损伤。

    ②手术方法:正中神经手术显露:①上臂正中神经的显露切口,沿腋前缘和肱二头肌腱的内侧缘直到肘关节,再由肘掌侧横纹转向外侧到肘窝正中,再折向前臂中线。切开臂部筋膜,显露肱神经血管束。正中神经在上臂上段位于肱动脉外侧,逐渐由肱动脉前侧移到肱动脉内侧,然后沿肱二头肌内缘下行到肘关节前方。②前臂正中神经的显露切口,由肘前中线向下,在前臂中线向远端至腕部。正中神经在旋前圆肌附近分出的肌支,均由神经干尺侧分出,故在正中神经桡侧进行分离较为顺利。正中神经进入旋前圆肌前,先分出2个较粗的分支到该肌,然后在该肌的深浅头之间穿过,再分支到其他屈肌。③腕部显露正中神经时,沿腕横纹及鱼际纹切开,并需切开腕横韧带及掌筋膜。由正中神经尺侧缘进行分离,可免损伤支配鱼际肌的外侧支。根据损伤性质选择相应的神经手术。

  2.神经缺损小于2cm时,可通过屈曲腕关节和游离近远端神经干来克服,但较大屈曲角度以20°为宜,而游离范围以2~3cm为佳。游离过多会影响神经断端血运。神经缺损大于4cm时应作神经移植,如无把握时,可放松止血带,见断端血运恢复缓慢则应作神经移植。

  3.合并软组织缺损时,不宜强行缝合。如软组织条件尚好,可行植皮或皮瓣转移。对需行皮瓣转移的患者,如其神经缺损较多,则先行皮瓣修复,二期作神经移植术。

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  • 更新时间:2023-02-28 11:28:01

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