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脑室炎(脑室管膜炎)

脑室炎是什么? 脑室炎(ventriculitis)又称脑室管膜炎,是发生在脑室系统及其周围的炎症。一般是颅脑外伤或手术后细菌入侵脑室(是长期脑室外引流)引起的,主要特点是脑室内脑脊液化脓性变化,患者临床症状严重。脑室炎
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  脑室炎是什么?

  脑室炎(ventriculitis)又称脑室管膜炎,是发生在脑室系统及其周围的炎症。一般是颅脑外伤或手术后细菌入侵脑室(是长期脑室外引流)引起的,主要特点是脑室内脑脊液化脓性变化,患者临床症状严重。脑室炎是神经外科致命的颅内感染,患者死亡率很高,是脑室内脓的死亡率很高。

脑室炎——脑室管膜炎

  脑室炎原因

  脑室炎的常见病因通常是颅脑外伤或术后细菌侵入脑室,或继发于脑膜炎、脑脓肿等。此外,如果脑室外引流时间过长或导管分流,可能会引起医源性感染。常见的致病菌有葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌、绿脓杆菌或厌氧菌等。

  主要原因

  1、颅脑损伤后细菌入侵:颅脑损伤后,组织结构的完整性被损害。如果早期没有完全清创,更容易引起细菌入侵,引起脑室炎,这是脑室炎较常见的原因。

  2、颅内其他部位感染影响脑室:颅内其他部位感染可通过直接扩散或脓肿破裂影响脑室,引起脑室炎。如果不及时正确治疗化脓性脑膜炎、脑脓肿、硬膜下脓肿等疾病,病变会影响脑室,引起脑室炎。

  3、医源性感染:颅脑手术中未能进行严格的无菌操作,或者术后未能采取合适的预防感染手段,都可能导致细菌入侵脑室,引起脑室炎。此外,如果室外引流时间过长或导管分流,可能会引起脑室感染。

  诱发因素

  1、免疫力下降:过量饮酒、疲劳等因素会降低人体免疫力。比如饮酒过量、熬夜频繁、日常工作量大的人,免疫力下降会让感染更容易发生。

  2、颅脑手术后:由于术后伤口的存在,损害了组织的完整性,降低了防御能力,使细菌更容易侵入脑室,引起感染。

  3、中老年人或高血压病人:因为容易出现脑出血,所以很容易引起细菌入侵而引起这种疾病。

  脑室炎症状

  脑室炎患者临床症状多为严重,轻度头痛,颈部强直;严重的脑室炎发病急促,经常出现高烧、妄想、意识障碍、生命体征等症状,甚至导致脑疝因脑脓肿突然溃烂。大量脓液进入脑室系统,可引起强烈的植物神经反应,并立即出现呼吸和循环衰竭。

  典型症状

  1、发热:是该病较常见的症状,常发生在疾病早期,多为高热,一般为不规则发热,即发热持续时间不固定,变化不规则。

  2、呕吐、头痛、颈部僵硬:脑室炎常有喷射性呕吐,头痛常剧烈。疾病发生一段时间后(3~5天),颈部僵硬,活动不灵活。

  其它症状

  脑脓肿破入脑室,引起脑室炎症的患者往往会突然出现双瞳散大、血压下降、呼吸循环衰竭等症状。此外,由于炎症反应或脓液的少量泄漏,接近脑室壁的脓肿可引起局部脑室管膜炎性浸润、脑室内粘连和隔膜形成,导致脑积水和脑室内感染分离,出现相应的临床表现。

  脑室炎检查

  一般情况下,脑室炎要做以下检查:

  1、脑脊液:通过腰椎间盘穿刺取出脑脊液,发现大脑压力升高,白细胞增多,脓球或脓性脓液分泌物增多,蛋白质含量增加,糖量减少是临床诊断的重要指标。如果是细菌培养的结果,可以直接作为临床诊断。

  2、血常规和血细胞培养:这种检查可以确定细菌感染的类型和类型。临床上可以看到白细胞和嗜酸性粒细胞的增加,血液中的一些阴性细菌也可以看到。

  3、头部CT:它可以作为一种新的检查方法来识别这种疾病的定性、定性和其他脑部疾病。脑室CT显示,脑室内的局部或弥漫细胞学增强,脑室内有明显的分界增强,脑室内有明显的结节,脑室有明显的变形和扩张来确定。

  4、头颅MRI:主要用于诊断晚期脑室炎症和与其他病变的区别。在严重的T2图像中,大脑室内有一条高信息带,大脑室内也有高信息。MRI对颅底和后颅窝的损伤尤为明显,可以为其他疾病的诊断提供依据。

  脑室炎治疗

  1.治疗脑室炎仍然是一个棘手的问题,一旦发病,多需要持续的脑室置管冲洗引流,配合全身用药,同时治疗病因。

  2.致病菌一般应尽快通过腰部穿刺或脑室穿刺脑脊液外引流查明,敏感抗生素可根据药物敏感试验结果通过血脑屏障选择。

  3.脑室置管连续冲洗引流的优点:①大脑室内及蛛网膜下腔保持合适药物浓度,效果持续;②持续的外部引流可以减少颅内压,并对炎性物质和蛋白质进行冲洗、引流,减少毒素反应,防止蜘蛛网膜炎性粘连;③脑脊液标本可以随时留取进行检查,指导治疗。

  4.如果引流时间过长导致感染,应立即拔除前置入脑室的引流管或分流管,必要时应同时进行腰椎置管引流。

  5.如果脑室系统堵塞或药物过敏试验中的敏感药物通过血脑屏障较差,应在全身用药的同时,反复进行脑室穿刺引流,并在脑室给药。如有必要,应进行双管冲洗引流,直至引流液清除,症状好转。细菌培养阴性和白细胞数量正常后,可以拔出管道。

  6.脓肿位于脑深部靠近脑室。如有必要,需紧急开颅切除脓肿,用抗菌盐水完全冲洗脑室,并将其置于脑室外持续引流,同时加强全身抗菌治疗。

  脑室炎预防

  目前,脑室炎应根据病因采取相应的预防措施,日常生活中注意顺利,避免创伤。脑损伤患者要特别注意。如果出现相应的症状,应尽快治疗。

  日常生活中要注意顺利,小心驾驶,保持家居环境明亮,小心走路,看好孩子,避免外伤。

  化脓性脑膜炎、脑脓肿等病人应治疗,避免感染侵入脑室。

  三是规律作息,避免熬夜,避免过度劳累,增强自身免疫力,预防疾病。

  戒烟限酒,预防心脑血管疾病的发生,降低诱发本病的机率。

  颅脑术后病人应注意术后护理,预防感染,防止此病发生。

  脑室炎护理

  如患者患有脑室炎症,应及时就医,配合医生治疗。还应特别注意护理,严格观察患者的生命体征和血压、血糖的变化,同时保持良好的生活习惯。注意饮食清淡,不要吃油腻辛辣的食物,同时要有充足的睡眠,不要熬夜。

  脑炎是创伤后细菌入侵脑室而引起的疾病,也是神经外科致命的颅内感染,死亡率较高。因此,患者要注意,要配合医生,选择敏感的抗生素药物进行控制治疗,控制脑室的进一步感染等。

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  • 更新时间:2023-02-22 14:33:23

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