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化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎是什么? 化脓性脑膜炎是由多种细菌引起的脑膜化脓性炎症。主要临床特点是发热、呕吐、头痛、易怒,伴有脑膜刺激征和脑膜脊液变化。这种疾病是婴儿科常见的传染病。这种疾病的病原菌类型与发病年龄有关,大
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  化脓性脑膜炎是什么?

  化脓性脑膜炎是由多种细菌引起的脑膜化脓性炎症。主要临床特点是发热、呕吐、头痛、易怒,伴有脑膜刺激征和脑膜脊液变化。这种疾病是婴儿科常见的传染病。这种疾病的病原菌类型与发病年龄有关,大肠杆菌和金黄色葡萄球菌性脑炎在新生儿中更为常见;肺炎双球菌和流感嗜血杆菌性脑炎在婴幼儿中更为常见;3岁以上的儿童更常见于金黄色葡萄球菌。这种疾病大多发病急,病情严重,容易惊风昏迷,死亡率高,后遗症发病率高。

化脓性脑膜炎

  化脓性脑膜炎病因

  化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染引起的。较常见的致病菌是肺炎球菌、脑膜炎双球菌和流感嗜血杆菌B型,其次是金黄色葡萄球菌、链球菌等。感染方式包括血液传播、直接传播、创伤、医疗操作等。

  1、由于心肺及其它器官感染,感染源可直接蔓延到脑室和蛛网膜下腔系统,也可由颅骨、椎骨或脑实质感染病变引起。

  2、也可通过颅骨、鼻窦或乳突骨折或神经外科手术侵入蛛网膜下腔而引起感染,这是由腰椎穿刺引起的。

  化脓性脑膜炎症状

  化脓性脑膜炎的临床表现与各种细菌感染相似,主要包括感染症状、脑膜刺激征、颅内压升高、局灶症状等症状。

  典型症状

  1、感染症状:表现为发热、寒战或上呼吸道感染,如咳嗽、咳痰、咽痛等。

  2、脑膜刺激征:主要表现为不同程度的颈强直,可伴有头痛、呕吐等症状,新生儿、老年人或昏迷病人的脑膜刺激征往往不明显。

  3、颅内压升高:表现为严重头痛、呕吐、意识障碍、昏迷等,有些甚至在临床上形成脑疝。

  4、局灶症状:病人出现局灶性神经功能障碍的症状,如偏瘫、失语、妄、易怒等。

  其它症状

  有些病人具有较为不同的临床特征,如脑膜炎双球菌脑膜炎可出现皮疹,开始为弥散性红斑丘疹,迅速转化为皮肤瘀点,主要见于躯干、下肢、粘膜和结膜,偶见于手掌和足底。此外,如果感染侵入大脑皮层,病人可能会发生癫痫

  化脓性脑膜炎检查

  化脓性脑膜炎的检查主要包括以下几个方面:

  1、脑磁共振检查:能够评估化脓性脑膜炎的严重程度,以及是否侵犯了脑实质。

  2、血常规检查:能很直接地反映颅内感染的严重程度。

  3、电图检查:能反映大脑功能的变化。

  4、脑脊液检查:通过腰椎穿刺脑脊液检查,可以明确化脓性脑膜炎的具体致病菌和化脓性脑膜炎的严重程度,也有助于判断预后。

  化脓性脑膜炎是一种危险的神经内科疾病。这种疾病是由化脓性细菌通过血液-脑屏障感染脑膜引起的。如今,化脓性脑膜炎的治疗越来越困难,主要是由于抗生素的滥用,导致死亡率居高不下。虽然化脓性脑膜炎可以通过治疗保住生命,但也可能导致许多严重的后遗症。较常见的后遗症是脑梗死、偏瘫、言语不利、吞咽障碍等。,还可能导致脑脓肿和静脉窦血栓形成。如果你怀疑化脓性脑膜炎,你需尽快治疗。

  化脓性脑膜炎治疗

  急症治疗

  对急性病人,应给予氧疗等呼吸支持,保持水电解质平衡,降颅压治疗,抗感染,退烧,抗癫痫,监测生命体征等。

  药物治疗

  1、抗菌治疗:应掌握尽早使用抗生素的原则,广谱抗生素通常在确定病原菌前使用,敏感抗生素应在确定病原菌时使用。

  (1)病原菌尚未确定:头孢曲松或三代头孢硫酸钠常作为化脓性脑膜炎的优选药物,对脑膜炎双球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌和B型链球菌引起的化脓性脑膜炎的疗效相对肯定。

  确定病原菌:敏感抗生素应根据病原菌选择。

  (1)肺炎球菌:对青霉素敏感的人可以使用大剂量的青霉素,静脉滴注。对于对青霉素有耐药性的人,可以考虑使用头孢曲松,必要时联合万古霉素治疗。抗生素治疗后24~36小时内通常复查脑脊液,以评估治疗效果。

  (2)脑膜炎球菌:青霉素是优选。对于耐药性患者,可以选择头孢或头孢曲松,可以与氨邈西林或氯霉素结合使用。青霉素或青霉素β-氯霉素可用于内酰胺类抗生素过敏。

  (3)革兰阴性杆菌:头孢他啶可用于铜绿假单胞菌引起的脑膜炎,头孢曲松、头孢硫磺或头孢他啶可用于其他革兰阴性杆菌脑膜炎。

  2、激素治疗:激素能控制炎症细胞因子的释放,稳定血脑屏障。对于病情严重且没有明显激素禁忌症的患者,可以考虑使用地塞米松静脉滴注。

  3、对症支持治疗:颅内压高者可脱水降低颅内压,高热者可采用物理降温或退热剂,癫痫病患者可采用抗癫痫药物终止发作。

  手术治疗

  脑引流:可以缓解脑积水对脑实质的挤压,适合后期脑膜炎患者。

  化脓性脑膜炎预防

  1、如果你想预防急性化脓性脑膜炎,你应该做的一件事是定期去医院体检。体检很重要。你可以通过体检知道你的身体状况如何。除了知道自己有没有急性化脓性脑膜炎,还可以知道自己的健康状况。

  2、日常护理也很重要。在急性化脓性脑膜炎流行期间,我们需做好防护工作,尽量不要去人多的地方,因为病毒多的地方容易发生病毒性脑膜炎。

  3、急性化脓性脑膜炎具有的传染性,因此需远离这种疾病。通常,你可以服用一些药物来预防它。使用药物时,建议在医生的指导下进行,因为你对一些药物了解不多。如果这个时候随意使用,可能会有的风险。

  4、饮食方面需要预防。如果你想预防这种疾病,你不应该在正常情况下吃刺激性食物。饮食可以清淡,多吃高维生素的食物,可以提高免疫力,预防化脓性脑膜炎。

  化脓性脑膜炎护理

  化脓性脑膜炎的护理措施主要包括以下几个方面:一是饮食。适当增加鸡蛋、牛奶、牛羊肉、排骨、芹菜、香蕉、火龙果、菠菜、南瓜、冬瓜等食物的摄入量,为患者提供优质的蛋白质和维生素,不仅可以补充体内的矿物质,缓解疲劳,还有助于缓解便秘等副作用。二是加强口腔粘膜和皮肤护理,保持皮肤干燥、清洁,定期对患者进行清洁消毒,有助于降低继发感染的风险。三是加强心理建设,给予患者更多的关心和关怀,帮助患者建立疾病战争。

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  • 更新时间:2023-02-22 13:59:34

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