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脑死亡

脑死亡是什么? 脑死亡是包括脑干不可逆终止在内的全脑功能。人体的呼吸中枢位于脑干。如果脑干受到结构性损害,呼吸功能会直接停止,无论采取什么医疗措施,患者的生命都无法挽救。因此,与心脏死亡相比,脑死亡更科学
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  脑死亡是什么?

  脑死亡是包括脑干不可逆终止在内的全脑功能。人体的呼吸中枢位于脑干。如果脑干受到结构性损害,呼吸功能会直接停止,无论采取什么医疗措施,患者的生命都无法挽救。因此,与心脏死亡相比,脑死亡更科学、更可靠、更规范。

脑死亡

  脑死亡原因

  大脑死亡主要由原发性脑损伤和继发性脑损伤引起。前者见于原发性脑病或损伤,后者由全身性疾病或心肺疾病引起脑缺氧。

  主要原因

  原发性和继发性是导致脑死亡的主要原因。

  1、原发性脑损伤:指原发于大脑的疾病,如高空坠落或车祸引起的头部创伤,可直接导致脑组织坏死;例如,大脑中的大血管阻塞或破裂导致大面积脑梗死或大量脑出血。

  2、继发性脑损伤:是指脑供血供氧不足,较终导致脑组织缺氧坏死,如心脏骤停、严重窒息、溺水等。一般来说,脑动脉血流中断超过4~在6分钟内,神经细胞会产生不可逆的损伤,全脑细胞不可逆的损伤较终会导致脑死亡。

  诱发因素

  由多种基础疾病引起的呼吸循环衰竭继发。

  脑死亡症状

  脑死亡是指脑功能不可逆转的完全丧失,具体表现如下:

  1、昏迷:昏迷较深,给予听觉、视觉、痛觉刺激,病人完全没有回应;2、无自主呼吸:脑死亡病人无法自主呼吸;

  3、脑干反射消失:包括角膜反射。如果是正常人,在接受角膜反射刺激时会闭上眼睛。然而,脑死亡患者的角膜反射和头眼反射消失,他们的瞳孔可能会固定,当他们刺激咽部时,他们不会咳嗽和反射。

  脑死亡检查

  1、查体:

  (1)深度昏迷判断:用力按压病人双侧眼眶上缘或针刺病人面部,若面部无反应,提示深度昏迷。

  (2)脑干反射消失:包括瞳孔对光反射、角膜反射、头眼反射、前庭眼反射、咳嗽反射。如果脑干反射消失,说明深度昏迷。

  (3)自主呼吸激发试验:主要是确定是否有自主呼吸。若检查无自主呼吸,对于诊断脑死亡具有重要意义。

  2、实验室检查:

  (1)肝肾功能:明确是否是严重肝肾功能衰竭引起的昏迷。

  血气分析:明确水、电解障碍等低氧或酸碱平衡障碍是否会导致昏迷。

  血糖:确定严重的高血糖或低血糖是否会导致昏迷。

  3、影像学检查:

  经颅多普勒超声检查:探测供应脑组织动脉的血流信号,判断脑组织是否缺血,以及脑循环是否消失。

  (2)头部CT:初步识别脑出血、部分脑梗死、脑外伤等情况,以确定病人是否有严重病变导致昏迷。

  4、其他检查:

  脑电图:反映病人脑电活动,监测持续30分钟以上,若全部显示电静息状态,可考虑脑死亡。

  体感在短潜伏期内诱发电位。(SISEP):体感诱发电位在正中神经短潜伏期属于皮质下电位,可以直接反映脑干功能状态。

  脑死亡治疗

  脑死亡无法治愈,可导致患者直接死亡。脑死亡没有脑神经反射和自主呼吸,但人工机械通风可以维持心脏搏动。脑死亡的诊断标准是患者对外界任何刺激都没有反应,没有自主运动。脑干反射,包括光反射、角膜反射完全消失、瞳孔扩散固定、自主呼吸停止、人工呼吸机维持通风、脑电图显示脑电活动消失;经颅多普勒超声提示,无脑血流灌注,体感诱发电位显示脑干功能丧失。以上情况持续至少12小时,除了各种急性温度下降药物外,没有任何治疗效。

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  • 更新时间:2023-02-21 13:49:14

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