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颅后窝血肿

颅后窝血肿是什么? 颅后窝血肿较为少见,约占颅内血肿的2.6%~6.3%。由于后窝容量小,是脑脊液通过四脑室流入蜘蛛网膜下腔的孔道,其间有重要的生命中枢延髓,容易导致脑脊液循环受阻。颅内压力急剧上升会导致小脑扁桃
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  颅后窝血肿是什么?

  颅后窝血肿较为少见,约占颅内血肿的2.6%~6.3%。由于后窝容量小,是脑脊液通过四脑室流入蜘蛛网膜下腔的孔道,其间有重要的生命中枢延髓,容易导致脑脊液循环受阻。颅内压力急剧上升会导致小脑扁桃体疝。小脑扁桃体或血肿可直接或间接压迫延髓,导致中枢性呼吸和循环衰竭。所以病情急而险恶,死亡率高达15%。~25%。应该尽早进行手术,以清除血肿,治疗脑疝,挽救病人的生命。

颅后窝血肿

  颅后窝血肿原因

  颅后窝血肿的病因很多,主要包括枕骨骨折、小脑脑干损伤等。成年男性和老年人是容易发生的人群,没有不同的诱发因素。

  1、枕骨骨折:枕骨骨折损伤静脉窦或导静脉引起颅后窝血肿,以硬脑膜外血肿较为常见,临床上亚急性表现较多。

  2、小脑、脑干损伤:部分患者由于枕部重点明确导致颅脑后部外伤,出现小脑或脑干挫伤出血,导致颅后窝血肿。

  颅后窝血肿症状

  1、枕头头皮损伤:大多数颅后窝血肿的病人在枕部的重力部位有头皮损伤,在乳突部或枕下可见皮下淤血。

  2、颅内压升高及脑膜刺激症:可出现严重头痛、频繁呕吐、躁动不安、亚急性或慢性血肿等症状。

  3、意识变化:约50%有明显的中间清醒期,继发性昏迷多发生在受伤24小时后。如果发生严重的脑挫伤或脑干损伤,就会出现持续性昏迷。

  4、小脑和脑干体征:50%以上有意识的患者可以发现小脑体征,如肌肉张力低下、腱反射减弱、共济失调、眼球震颤等。有些患者可能会出现交叉性瘫痪、呼吸障碍和强直。

  5、眼部症状:两侧瞳孔大小可能不同,眼球可能会分离或同向偏斜。如果小脑幕被切掉,眼球的垂直运动障碍和瞳孔的对光反应就会消失。

  颅后窝血肿检查

  1、头部X线:头部X线是对头部的X线摄影,可以观察到松果体钙斑移位等颅内压升高的迹象,同时可以观察是否有颅骨骨折。

  2、头颅CT:头部后窝血肿主要依赖于头部CT检查。即使患者的症状和体征在临床观察中没有明显变化,也要注意CT随访检查。一开始头部CT扫描的阴性不能排除迟发性颅内血肿的发生。头部CT可以显示高密度血肿的阴影,骨窗可以显示骨折线。

  3、头颅MRI:特别是头部MRI对后颅窝组织病变的优势更为明显,由于颅后窝骨伪影,可影响病变显示,MRI检查符合血肿MRI各期的表现。

  颅后窝血肿治疗

  治疗颅后窝血肿,对于一些较小的血肿,可以先用一些止血药物,防止血肿进一步扩大。同时,还可以使用甘露醇、呋塞米等一些降低颅内压的药物,将颅内压降至合理水平。

  同时,我们需要密切观察患者的病情变化,并立即检查头部的CT。如果患者血肿进一步扩大,超过10毫升,已经出现明显的意识障碍,出现严重的颅内压升高症状或脑疝,需要及时手术。手术后,我们可以清除颅窝的血肿。

  手术后,还需要预防感染,使用一些降低颅内压的药物,使用一些止血药物。病情稳定后,患者需要进行系统的康复治疗。有些患者后期可能会有脑积水,需要做脑室腹腔分流。

  颅后窝血肿预后

  大多数颅后窝血肿病人都能得到很好的恢复。

  颅后窝血肿是由于头部受到外力打击,然后在后颅窝形成血肿。后颅窝的血肿可以出现在硬膜下,硬膜外也可以出现在大脑中,但后颅窝大多在硬膜外。

  若颅后窝血肿较小,多数病人可采取止血、脱水降颅压、预防并发症等综合治疗方法,多数病人可得到很好的恢复。若颅后窝血肿较大,则需进行手术治疗。假如出现后遗症。还需进行康复治疗。

  颅后窝血肿护理

  1、一般护理:颅内血肿后,应平躺枕头,头部偏向健康侧。有意识障碍的患者应注意保持呼吸道通畅,遵医嘱吸氧。躁动不安的人要寻找原因,给予适当的保护约束。高热患者应及时降温,必要时应人工冬眠。

  2、饮食护理:清醒患者术后1~2天可酌情给予流质饮食,病情稳定后逐渐过渡到半流质或普通饮食。为了确定营养,应该给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。对于昏迷、吞咽困难的人,3~5天后给予鼻饲饮食,增强身体抵抗力,促进伤口愈合。

  3、心理护理:颅内血肿患者常伴有头晕、头痛、记忆力减退、偏瘫、失语等症状。在恢复过程中,他们对未来的工作、生活和疾病预后感到恐惧和焦虑,容易对患者的角色产生习惯性心理和依赖性。护士应及时给予有针对性的心理护理和健康教育,以便患者了解和转移疾病。关爱患者,热情地做好各项护理工作,调整患者心态,让患者面对现实,帮助患者树立战胜疾病的信心。

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  • 更新时间:2023-02-13 11:46:39

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