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脑脊液漏

脑脊液漏是什么 脑脊液泄漏是指大多数脑脊液出现在鼻腔和耳朵中。常见的脑脊液泄漏是由外伤引起的,是颅底骨折,导致脑脊液通过鼻腔和耳道从大脑内部泄漏到外部。 脑脊液是一种正常营养脑组织的液体,基本无色、透
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  脑脊液漏是什么

  脑脊液泄漏是指大多数脑脊液出现在鼻腔和耳朵中。常见的脑脊液泄漏是由外伤引起的,是颅底骨折,导致脑脊液通过鼻腔和耳道从大脑内部泄漏到外部。

  脑脊液是一种正常营养脑组织的液体,基本无色、透明,像水一样,成年人每天要产生450-500毫升的脑脊液,通过脑侧脑室,通过脑脊液循环,通过四脑室中孔,回到脑表蜘蛛网膜中吸收,是一种循环路径。

  因此,一旦发生脑外伤、颅底骨折导致硬脑膜破裂后,液体会从耳道和鼻腔漏出;也有一些脑部手术,比如耳道手术、通过鼻腔手术,还可能出现医源性脑脊液泄漏。

脑脊液漏

  脑脊液漏原因

  脑脊液泄漏的常见原因是外伤引起的颅骨和硬膜损伤,导致脑脊液泄漏,以及颅脑手术后硬脑膜未愈合引起的脑脊液泄漏。比如经鼻垂体瘤手术后,鞍底的硬膜在手术过程中受损,术后未及时愈合,导致鼻腔长期、透明液体,也就是脑脊液,反复流出,是脑脊液泄漏的原因。其他开颅手术伤口附近的硬膜可能没有愈合,导致伤口皮下积液,严重时会导致伤口开裂、脑脊液泄漏的常见原因是感染和流出液体。

  脑脊液漏症状

  创伤引起的脑脊液泄漏通常表现为新鲜血液从外耳道或鼻腔流出。这些液体在新鲜纱布上可以表现出中心是红色的,但周围是清澈的。患者也可以伴随熊猫眼、乳突区的青紫和嗅觉的丧失、看东西模糊、神经损伤的表现,如视力下降。

  垂体瘤术后脑脊液鼻漏是一种常见的医源性损伤,通常表现为新鲜水从鼻腔流出,在用力和低头时会增加流量。此外,如果脑脊液不断流失,患者可能会出现低颅压,从而引起头痛、头晕的症状。而且有些病人还会有颅内感染,导致发热、脑膜刺激症状等。

  脑脊液漏检查

  头部CT:当发生脑脊液泄漏时,头部CT可以看到病人有颅内积气和脑损伤;

  葡萄糖定量分析:病人脑脊液泄漏时会从耳朵开始、眼、液体从鼻子等部位流出,此时应进行取样检查。如果检查结果是1、7mmol/L或30mg/dl上述,基本可判定为脑脊液;

  鼻内镜检查:常用于脑脊液鼻漏的定位诊断,如果脑脊液泄漏较多,可以看到透明液体从某个位置的搏动溢出;

  其它:如果医院设备前沿,也可选择3。D重建颅底检查,有助于明确诊断。

  脑脊液漏治疗

  治疗脑脊液漏的常用方法有:

  卧床休息,采取患侧卧位,避免引起腹压升高的动作。

  抗菌素可常规使用,防止颅内感染。

  破伤风抗毒素应用于创伤性脑脊液漏常规。

  对短期脑脊液漏无法缓解的情况,可给腰大池持续外引流。

  一般正规治疗一个月后,如果患者还有脑脊液泄漏,可以考虑在经颅找到脑脊液泄漏的瘘口进行填塞。通过这些治疗,脑脊液泄漏一般可以治愈。

  脑脊液漏预后

  大多数创伤性脑脊液漏的恢复都比较好。

  脑脊液漏护理

  目前创伤性脑脊液泄漏主要有两种:脑脊液耳漏和脑脊液鼻漏。如果出现上述情况,目前临床上常采取以下治疗措施:

  一,选择抗生素预防感染。

  二,抬高床头,减少脑脊液泄漏的数量。

  三,不要堵塞鼻腔和外耳道。

  四,可以使用控制脑脊液分泌的药物和脱水降低颅压的药物。

  五,不要吃太硬或太热的食物。

  六,避免用力咳嗽打喷嚏,保持大便通畅。

  通过以上方法,大部分脑脊液泄漏仍可停止。如果超过一个月,需用手术治疗脑脊液泄漏。

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  • 更新时间:2023-02-06 10:19:22

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