乍看手术视野，内镜视角与手术器械酷似经鼻入路，不明者可能误判为常规经鼻手术。实则这是一台开颅手术 —— 借助 "双镜联合" 技术，神经内镜将术者视野延伸至隐蔽病灶，为精准切除奠定基础。

颅底手术的技术突破：内镜与显微镜的协同艺术

　　世界神经外科联合会（WFNS）颅底手术委员会前主席 Sebastien Froelich（福洛里希）教授，在演示内镜辅助前外侧入路治疗颅颈交界处脊索瘤时，完整展示了操作流程，并详解关键步骤的技术要点。

临床案例：67 岁患者的复杂肿瘤切除

　　病情特征：67 岁女性因颈部疼痛、吞咽困难就诊，影像显示颅颈交界处脊索瘤广泛侵袭，舌下神经被肿瘤完全包裹。

　　手术方案：福教授采用内镜辅助远外侧经髁入路，结合独创的 "筷子技术（chopsticks technique）"，成功完成肿瘤切除。

　　术后转归：影像学显示肿瘤全切，脑干压迫解除，无脑脊液漏等并发症。

Part.01 "双镜联合" 技术的临床应用

　　福教授深耕颅底复杂肿瘤（尤其是脊索瘤）诊疗 20 余年，管理着全球规模较大的脊索瘤患者群，80% 以上病例为高难度颅底及颅颈交界区病变。其独创的显微镜 + 神经内镜 "双镜联合" 技术，通过优势互补实现安全全切：

　　技术协同：内镜提供纵深视角与多角度探查优势，显微镜确保立体视野与操作空间，可同步完成肿瘤切除与组织修补，规避单一术式局限。

操作细节：

　　显微镜下先暴露肿瘤并实施瘤内减压；

　　神经内镜辅助探查对侧肿瘤，借助 "筷子技术" 完成切除；

　　关键要点：避免过度电凝以防舌下神经损伤，精准鉴别颈静脉球（与肿瘤形态相似），采用 35°-45° 内镜（75° 镜需配合带角磨钻、咬骨钳等特殊器械）；

　　肿瘤硬膜内部分切除时，需谨慎处理椎动脉与基底动脉区域。

　　术式特点：虽术野与经鼻手术相似，但属开放性前外侧手术，操作空间更大但难度更高，初发脊索瘤比复发肿瘤更易剥离。

Part.02 "双镜联合" 为何成为颅底手术优选？

　　脊索瘤因好发于颅内深部且侵袭性强，在无神经损伤风险下实现全切难度极大，尤其颅颈交界区病变常伴骨破坏与稳定性缺失。治疗策略需依据肿瘤形态、侵犯范围及术者经验制定：

　　入路选择：中线肿瘤首选前路（如神经内镜经鼻 / 口入路），但颅颈交界区肿瘤易向外侧扩散，单纯前路难以全切，常需联合前外侧 / 后外侧入路。

　　技术优势：神经内镜辅助显微镜开颅术，可突破单一入路局限，优化术野暴露，使术者既能接近深部病灶，又能在保护神经的前提下实现全切。

　　专家观点：福教授在 2023 年专访中强调，内镜是颅底深部手术的必备工具，可在不破坏路径解剖结构的前提下实现病灶可视化与操作。

技术总结

　　"双镜联合" 技术通过显微镜与神经内镜的协同，为颅颈交界区脊索瘤等复杂病变提供了安全有效的治疗方案。福洛里希教授的临床实践证实，该技术可显著提升肿瘤全切率，同时降低神经损伤风险，为颅底外科领域树立了新的技术范式。

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• 更新时间：2025-06-29 09:31:54

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