患儿家属常存在疑问："为何医生建议我的孩子需先进行活检才能开展治疗，而其他患儿却可直接接受治疗？"实际上，活检决策需根据个体情况、疾病类型、时间节点及临床需求进行综合判断。

需进行活检的脑瘤类型

无需手术切除的病例​

　　对于放射治疗与化学治疗敏感的脑瘤类型，如生殖细胞瘤、淋巴瘤，需通过活检明确病理诊断后直接实施放化疗，从而规避手术切除风险。

影像学诊断不明确的病变​

　　虽然部分脑部病变可通过影像学检查明确诊断（如脑出血、脑梗死、脑海绵状血管瘤、动脉瘤、脑膜瘤等），但仍有部分病变因影像表现不典型，无法仅凭影像特征做出临床诊断。此类情况必须通过活检或手术获取病理学诊断，以指导后续靶向治疗及预后评估。

疑似非肿瘤性病变​

　　当临床医师难以准确区分肿瘤与炎症、感染或坏死等病变时，通常会建议优先进行活检确诊。

无明确手术指征的病例​

　　对于弥漫性病变（如DIPG）或位于重要功能区的髙手术风险肿瘤，临床常规建议先行病理活检，再根据结果制定后续治疗方案。

患儿自身因素限制​

　　若患儿身体状况无法耐受肿瘤切除手术，或家属拒绝开颅手术，则需通过活检明确病理诊断，为非手术治疗方案提供依据。

注：对多数脑瘤而言，手术切除既是首选治疗方案，同时也能实现明确病理诊断的双重目的。

活检操作与肿瘤扩散风险分析

　　目前全球范围内尚未有确凿证据表明活检操作会导致肿瘤细胞向身体其他部位扩散。尽管活检过程中可能存在少量细胞或组织移位，但由于获取的病变组织样本量极小，肿瘤细胞数量远低于人体正常血液循环中的细胞基数，这些细胞会被机体免疫系统有效清除。

　　即使有极少量肿瘤细胞被带出，通常也不足以引发肿瘤扩散。需要明确的是，无论是否进行活检，随着疾病进展，肿瘤细胞均可能发生扩散或转移，这种现象与活检操作本身无直接因果关系。

　　值得关注的是，随着医疗技术的进步和活检操作规范的完善，儿童神经系统肿瘤活检的安全性已得到显著提升，相关风险进一步降低。

　　通过系统了解活检的适应证与风险特征，患儿家属可与医疗团队共同制定更合理的诊疗决策。需要强调的是，具体诊疗方案需由专业医师根据个体情况综合评估后确定。

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• 更新时间：2025-12-31 10:25:03

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