INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
当前位置:爱恩希(INC) > 脊索瘤 > 质子治疗如何控制颅底脊索瘤和软骨肉瘤?

质子治疗如何控制颅底脊索瘤和软骨肉瘤?

脊索瘤是罕见的低度恶性肿瘤,通常发生在斜坡区域。由于转移和播散并不常见,因此通过积极治疗进行局部控制对长期生存很重要。虽然手术切除是首选的治疗选择,但由于难以进入和靠近关
本文有1004个文字,大小约为5KB,预计阅读时间3分钟

  质子治疗如何控制颅底脊索瘤和软骨肉瘤?脊索瘤是罕见的低度恶性肿瘤,通常发生在斜坡区域。由于转移和播散并不常见,因此通过积极治疗进行局部控制对长期生存很重要。虽然手术切除是首选的治疗选择,但由于难以进入和靠近关键结构,大体完全切除通常很困难。因此,辅助放疗对于肿瘤控制几乎是必不可少的。

  颅底脊索瘤或软骨肉瘤的控制需要的剂量超过56-70 Gy,其超出临界结构的公差,例如视神经、视交叉和脑干。这使得光子束治疗变得困难,据报道,X 射线治疗的 5 年 PFS 保持在 17-39% 。在这方面,粒子放疗被证明是优于光子用于输送较高剂量的肿瘤,而在20世纪90年代(保持较低的剂量对于正常组织在clival区域。

  使用质子束治疗(PBT)脊索瘤可以追溯到 1990 年代。在早期的研究中,质子治疗经常与光子放疗联合进行。例如,Munzenrider等人治疗了 519 名颅底肿瘤患者,包括 290 名脊索瘤和 229 名软骨肉瘤,光子和质子放疗总剂量为 66-83 Gy (RBE),每次分次 1.8-1.92 Gy,10 年局部控制率 (LCR)对于脊索瘤和软骨肉瘤,分别为 54% 和 88%。同样,Hug等人治疗了 58 名患者(33 名脊索瘤和 25 名软骨肉瘤),脊索瘤和软骨肉瘤的中位总剂量分别为 71.9 Gy (RBE) 和 69.3 Gy (RBE),每部分剂量为 1.8 Gy (RBE),发现 5 年脊索瘤和软骨肉瘤的 LCR 分别为 59% 和 75%,在58名患者中仅观察到3名有症状的晚期毒性。

质子治疗如何控制颅底脊索瘤和软骨肉瘤?

  阿瑞斯等人报道了仅用质子治疗的 42 名颅底脊索瘤患者和 21 名软骨肉瘤患者的结果。脊索瘤和软骨肉瘤的剂量分别为 73.5 Gy (RBE) 和 68.4 Gy (RBE),每部分剂量为 1.8-2.0 Gy (RBE)。脊索瘤和软骨肉瘤的 5 年 LCR 分别为 81% 和 94%,在 4 名患者中观察到严重毒性,导致 94% 的 5 年无严重毒性 ( 44 )。此外,富士等人在 8 名颅底脊索瘤患者中使用 70 Gy (RBE) 的处方剂量和 1.8 Gy (RBE) 获得了 3 年的 LCR 和 OS 为 100% ( 51)。Shulz-Ertner等人在 96 名接受碳离子治疗的脊索瘤患者中,中位剂量为 60 Gy (RBE),在 3 周内分 20 次分次给药,获得 70% 的 5 年 LCR。同时,3 级视神经病变和脂肪球坏死分别发生在 4 例和 1 例。Mizoe等进行了碳离子治疗颅底脊索瘤的 I/II 期研究,剂量从 4.8 Gy 分 4 步递增,从 48 Gy 到 60.8 Gy (RBE),分 16 个部分,获得 100% 的 5 年 LCR,无严重毒性。

  光子放射治疗的最新发展使我们能够实现共聚焦和精确的剂量分布。德布斯等人在用1.8戈瑞的中值级分大小的剂量66.6戈瑞进行37例立体定向放射治疗(SRT),而Foweraker等9 名脊索瘤患者接受 65 Gy 剂量的 39 次放射治疗 ( 53 )。在对这些最近研究的荟萃分析中,其中大部分是小规模和回顾性的,Maio等人。发现 5 年 PFS 和 OS 分别为 50.8% 和 78.4%,并且在光子放疗、伽马刀手术、PBT 和碳离子治疗之间没有观察到 5 年 OS 的显着差异,但 5 年 PFS 是在伽马刀手术中较低 ( 54)。尽管传递的光子剂量低于质子和碳离子的剂量,但这些结果表明,无论辐射质量如何,当传递足够的剂量时,脊索瘤可能会得到控制。肯定需要在光子和粒子放射治疗方面取得进一步进展,以克服这种在非常复杂的位置发展的抗辐射和侵袭性肿瘤。

  内侧颞叶损伤是在中间和上部clival区域的粒子放疗,另一种风险,其结果在健忘症与特定的记忆障碍轮廓(55 - 57)。据报道,96 名患者中有 10 名 (10.4%) 在接受 63-74 Gy (RBE) 剂量的 PBT 后出现临床症状或颞叶 MRI 改变。尽管已经提出了颞叶毒性的发生与接受高剂量的组织体积之间存在相关性,但迄今为止尚未阐明颞叶毒性的阈值剂量。

  总的来说,目前,治疗方式的选择不仅是根据肿瘤的位置、大小和形状,还包括各个机构的经验。尽管至少需要 5 年才能在脊索瘤和软骨肉瘤中得出有意义的结果,但非常需要更高级别的临床证据。

  • 所属栏目:脊索瘤
  • 如想转载“质子治疗如何控制颅底脊索瘤和软骨肉瘤?”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/jisuoliu/2021/0928/1162.html

脊索瘤相关文章

脊索瘤很难治吗?得了脊索瘤还能活多久?怎么治疗?
脊索瘤是什么病? 脊索瘤是一种源于脊索残余的恶性肿瘤。在儿科年龄组,脊索瘤平均分布在...
儿童脊索瘤怎么治疗?儿童脊索瘤预后怎么样?
脊索瘤是颅底中线的局部浸润性肿瘤。脊索瘤是局部浸润性生长缓慢的恶性肿瘤,起源于原始...
颅底脊索瘤有哪些症状?颅底脊索瘤生存期有多久?如何治
脊索瘤是一种罕见的原发性骨和软组织肿瘤癌症(一种肉瘤),通常沿着脊柱从颅底到尾骨或...
颅内脊索瘤影像学表现有哪些?怎么治疗?得了颅内脊索瘤
颅内脊索瘤是一种局部侵袭性和相对罕见的颅底肿瘤,被认为起源于原始脊索的胚胎残余。由...
第三脑室脊索样胶质瘤是什么?第三脑室脊索样胶质瘤治疗
第三脑室脊索样胶质瘤是一种罕见的、非侵袭性、生长缓慢的中枢神经系统肿瘤,通常发生于...
CPA区脑膜瘤比较严重吗?CPA区脑膜瘤手术怎么治疗?
脑膜瘤占原发性颅内肿瘤的26%,在颅内脑膜瘤中,5%-10%位于小脑桥脑角(CPA),因此构成了该解剖...
斜坡区脊索瘤治疗方法有哪些?斜坡区脊索瘤术后能活多久
外科手术是推荐的治疗方式,目的是实现肿瘤的全切。内镜下经鼻蝶入路是疑似斜坡脊索瘤和...
脊索瘤和软骨肉瘤预后受哪些因素影响?切除范围和辅助治
对于临床医生来说,脊索瘤和软骨肉瘤在疾病控制最大化与治疗相关发病率最小化之间取得平...
脊索瘤分子靶向治疗怎么样?
脊索瘤是一种相对罕见的恶性骨肿瘤,发病率为0.08/10万。它占所有骨恶性肿瘤的1-4 %,约占原发...
22岁脊索瘤女孩德国治疗全记录
年仅22岁的95后小姑娘雯雯(化名)怎么也没想到,自己持续3个月的头痛、头晕、耳鸣一经检查就...
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
学术活动
INC国际神经外科旗下Vinko V. Dolenc教授来华学术交流 INC2018全球神经外科顾问团年度峰会圆满落幕 Helmut Bertalanffy教授INC做学术报告 INC旗下世界儿童神经外科协会前主席Concezio Di Rocco教授造访苏州大学附属儿童医院 Kawashima教授INC学术沙龙活动 Froelich教授学术沙龙活动
重要信息
申请国外治疗
费用偿付
语言服务
转诊与接收
关于我们
专业护理与服务
联系方式
电话:400-029-0925
周一到周五早9:00到晚5:00
地址:虹口区四川北路吴淞路575号吉汇大厦2106室
服务
学术交流,国内外专家学术探讨经验交流。国际咨询,国际专家第二诊疗意见。国际治疗协调,世界知名专家手术。
热门文章
脊索瘤能彻底治愈吗? 得脊索瘤的人会怎么样?儿童脊索瘤症状和体征解读 脊索瘤两次手术后再复发,一次高切除手术终结复发【记法 脊索瘤治疗新方法 脊索瘤的分子靶向治疗效果好吗?
推荐文章