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CPA区脑膜瘤比较严重吗?CPA区脑膜瘤手术怎么治疗?

脑膜瘤占原发性颅内肿瘤的26%,在颅内脑膜瘤中,5%-10%位于小脑桥脑角(CPA),因此构成了该解剖区域中第二常见的肿瘤,虽然内听道(IAC)的扩大和受累是CPA神经鞘瘤的常见症状,但是这些特征也可见于脑膜瘤,累及颈内动脉的脑膜瘤
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  CPA区脑膜瘤是什么?

  脑膜瘤占原发性颅内肿瘤的26%,在颅内脑膜瘤中,5%-10%位于小脑桥脑角(CPA),因此构成了该解剖区域中第二常见的肿瘤,虽然内听道(IAC)的扩大和受累是CPA神经鞘瘤的常见症状,但是这些特征也可见于脑膜瘤,累及颈内动脉的脑膜瘤有两种形式:真正起源于颈内动脉的脑膜瘤和从邻近位置延伸到颈内动脉的脑膜瘤。通常第一种形式非常罕见,但第二种形式相对常见。

  CPA区脑膜瘤比较严重吗?

  CPA脑膜瘤的位置影响临床结果,累及小脑延髓的CPA脑膜瘤患者常出现听力损失和异常的面部运动功能。切除这些肿瘤与听力恢复是一致的,尽管如此,累及颈内动脉和脑神经的脑膜瘤的解剖位置和密切关系需要熟练的外科治疗。尽管神经外科技术有所进步,但累及颈内动脉的CPA脑膜瘤的手术操作仍然具有挑战性。

  例如,对累及髂内动脉的小脑角脑膜瘤的研究主要集中在手术中的功能保护上,放疗的影响血管造影结果和颅底骨受累。然而这些肿瘤累及IAC的程度,它们的形态类型,以及它们对肿瘤手术切除的影响还很少被评估。

  CPA区脑膜瘤严重吗?

  瘤周脑水肿是CPA脑膜瘤累及IAC的一个危险因素,脑膜瘤周围的瘤周脑水肿是血管源性的。虽然已知血管内皮生长因子在水肿形成中起着非常重要的作用,对其潜在机制知之甚少肿瘤周围水肿的病理学意义也没有一致的看法。根据一些研究来看,CPA区脑膜瘤累及IAC表明脑膜瘤与周围实质的粘连,但这并不意味着脑部受累或肿瘤恶性肿瘤。

  总的来说,与没有IAC参与的肿瘤相比,这些肿瘤表现出更大量的瘤周水肿,更广泛的术后残余肿瘤,以及更大的成为半月板亚型的可能性。但是与其他两种IAC浸润类型的患者相比,IAC浸润的患者术后残余肿瘤较少,尽管三种亚型之间术前肿瘤体积没有显著差异。

  CPA区脑膜瘤手术怎么治疗?

  大多数CPA脑膜瘤是I级,可以通过乙状窦后入路完全切除,无进展存活率高。对于较大的肿瘤,应考虑术前栓塞。术中应进行脑干听觉诱发电位和受累中枢神经系统的神经监测。应观察因密切累及中枢神经系统而被次全切除的ⅰ级CPA脑膜瘤,而ⅱ级CPA脑膜瘤应考虑术后放射治疗。患者术后可能出现CN缺乏,随着肿瘤尺寸增大和肿瘤延伸至颈静脉孔,并发症风险增加。然而,面瘫和听力损失的风险明显低于VSs。在目前的研究中,只有5.9%的患者经历了面神经麻痹,没有患者术后听力功能下降。由于CPA脑膜瘤和VSs在影像学上的相似表现,需要新的术前鉴别方法来适当地告知患者手术风险。也因为神经功能缺损的显著潜在性,需要进一步的研究来调查放射治疗对这些损伤的效用。

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