斜坡区脊索瘤治疗方法有哪些？斜坡区脊索瘤术后能活多久？

发布时间：2022-02-25 17:13:50 | 阅读：次| 关键词：斜坡区脊索瘤治疗方法有哪些

外科手术是推荐的治疗方式，目的是实现肿瘤的全切。内镜下经鼻蝶入路是疑似斜坡脊索瘤和软骨肉瘤的首选手术方式。这种技术是微创的，其疗效类似于斜坡脊索瘤的开放手术。文献中已经描述了其他方法，包括经下颌、颞下-耳

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　　脊索瘤是脊索起源的局部侵袭性肿瘤，起源部位包括骶尾部、斜坡和脊柱。斜坡脊索瘤源于原始脊索残余，发病率约为每1000万人中8例。对于斜坡脊索瘤，由于涉及脆弱的神经血管结构和这些病变的弥漫浸润性生长模式，总的全切除通常是不可能的。

　　最大安全切除与全结构切除的理论肿瘤学优势的比较可能更有效。后一种方法可能实际上不完全，或者可能以术后缺陷为代价来实现，这些缺陷在某些情况下会导致发病率和辅助治疗的延迟。

　　斜坡区脊索瘤治疗方法有哪些？

　　外科手术

　　外科手术是推荐的治疗方式，目的是实现肿瘤的全切。内镜下经鼻蝶入路是疑似斜坡脊索瘤和软骨肉瘤的首选手术方式。这种技术是微创的，其疗效类似于斜坡脊索瘤的开放手术。文献中已经描述了其他方法，包括经下颌、颞下-耳前、极外侧经髁和经耳蜗；然而，在所有病例中完全切除是困难的，并且可能发生局部复发。手术的首要目标是实现一期根治性切除，其次是辅助治疗。这种方法已被证明可以改善长期疗效和无复发率，类似于其他脑肿瘤，如多形性胶质母细胞瘤，当与单独手术相比时。外科手术经常与辅助放射治疗如伽玛刀手术相结合，并已显示出对脊索瘤有令人满意的长期控制效果。

　　放射治疗

　　放射治疗最好与积极的手术切除相结合。已经对几种辅助放射治疗模式进行了严格的研究。质子和光子束治疗改善了脊索瘤、软骨肉瘤、眼部恶性肿瘤和鼻腔鼻窦肿瘤患者的预后，光子束和质子治疗的5年局部控制率分别为50-65%和81%。在一项对8名颅底脊索瘤或软骨肉瘤患者的研究中，这些患者的肿瘤中值体积为40 cm3，接受了中值剂量为63 Gy的质子束治疗，据报道，在3年的随访中，生存率为100%,脊索瘤的局部控制率为100%,软骨肉瘤的局部控制率为86%。未报告视神经病变和脑干损伤等毒性。对于接受手术切除的脊索瘤和软骨肉瘤患者，治疗后2年的总生存率为93.3%，局部控制率为58%，质子治疗的中位剂量为70 Gy。与光子束相比，质子束具有更大的质量、更直的轨迹和更有效的能量沉积，并且它们对周围的关键结构造成的损害更小。我们还对38例骶骨脊索瘤患者进行了碳离子放射治疗研究，这些患者的平均年龄为66岁，平均肿瘤体积为523 cm3，平均剂量为70.4 Gy，平均随访时间超过80个月。5年生存率为86%,5年局部控制率为89%,且仅报告了最小的并发症。在一个由155名颅底脊索瘤患者组成的队列中，他们接受了中位总剂量为60 Gy的碳离子照射，10年局部控制率为54%,10年总生存率为75%。据报告，18名中位肿瘤体积为128 cm3的患者接受了射波刀立体定向放射外科治疗，他们接受的中位剂量为35 Gy，中位随访时间为46个月。65个月时局部控制率为59.1%，生存率为74.3%。

　　斜坡脊索瘤术后能活多久？

　　关于斜坡脊索瘤预后的可用数据各不相同，取决于报告来源、生存率和无复发率的定义、治疗方式和随访持续时间。在一份报告中，5年和10年随访的生存率分别估计为67.6%和39.9%。在另一份报告中，未治疗组的这些数字分别为47%和27%，单纯手术组为33%和16%，单纯放疗组为69%和34%，联合治疗组为75%和59%。随着更多治疗方法的发展和长期随访的出现，存活率可能会改变。