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颈内动脉动脉瘤

在人体精密的血管网络中,颈内动脉肩负着为大脑输送大量血液的重任。然而,当颈内动脉的血管壁出现异常膨出,形成颈内动脉动脉瘤时,就如同在大脑的生命通道上埋下了一颗不定时炸弹。这
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  在人体精密的血管网络中,颈内动脉肩负着为大脑输送大量血液的重任。然而,当颈内动脉的血管壁出现异常膨出,形成颈内动脉动脉瘤时,就如同在大脑的“生命通道”上埋下了一颗不定时炸弹。这究竟是一种怎样的疾病?它会带来哪些危险信号?又该如何应对?接下来,让我们一同深入了解颈内动脉动脉瘤。

  一、颈内动脉动脉瘤是什么

  颈内动脉是连接心脏与大脑的关键血管,负责供应大脑前2/3的血液。颈内动脉动脉瘤是指颈内动脉管壁由于先天性缺陷、动脉硬化、感染或外伤等原因,导致局部薄弱,在血流的长期冲击下,逐渐向外膨出形成的瘤样病变。它并非真正的肿瘤,而是血管壁的异常扩张,形状类似气球,瘤壁极为薄弱,随时可能破裂。

颈内动脉动脉瘤

  二、症状表现

  1.压迫症状:在动脉瘤未破裂时,瘤体增大可能压迫周围的神经、血管和脑组织,引发一系列症状。压迫动眼神经,可导致眼睑下垂、眼球运动受限、瞳孔散大;压迫视神经或视交叉,会出现视力下降、视野缺损;压迫海绵窦,可引起搏动性突眼、眼球运动障碍及颅内杂音等。

  2.破裂出血症状:一旦动脉瘤破裂,后果不堪设想。患者会突然出现剧烈头痛,常被描述为“炸裂样”疼痛,是一生中最严重的头痛。同时伴有恶心、呕吐、颈项强直、意识障碍,严重者可迅速陷入昏迷,甚至因急性大量出血而死亡。

  三、病因探究

  1.先天性因素:约50%-80%的颈内动脉动脉瘤与先天性血管壁发育异常有关。在胚胎发育过程中,动脉壁的中层平滑肌和弹力纤维发育缺陷,使得血管壁在承受血流压力时容易出现薄弱区域,随着年龄增长和血流冲击,逐渐形成动脉瘤。

  2.动脉硬化:高血压、高血脂、高血糖等因素会加速动脉硬化进程。动脉粥样硬化斑块在颈内动脉内壁沉积,破坏血管壁的结构和弹性,导致血管壁在血流冲击下逐渐膨出形成动脉瘤。

  3.感染与炎症:细菌、真菌等病原体感染颈内动脉壁,引发动脉炎,破坏血管壁的完整性;自身免疫性疾病等炎症反应也可能损伤血管壁,增加动脉瘤形成的风险。

  4.外伤:头部受到直接暴力撞击,如车祸、高处坠落等,或者颈部手术、介入操作等医源性损伤,都可能导致颈内动脉壁受损,进而引发动脉瘤。

  四、治疗方法

  1.手术治疗

  -开颅夹闭术:这是治疗颈内动脉动脉瘤的经典方法。通过开颅手术,暴露动脉瘤,使用特制的动脉瘤夹夹闭瘤颈,阻断血流进入动脉瘤,从而消除破裂风险。手术成功率较高,但对医生的技术水平和手术经验要求极高,且手术创伤较大,术后恢复时间较长。

  -血管内介入治疗:随着微创技术的发展,血管内介入治疗已成为治疗颈内动脉动脉瘤的重要手段。通过在大腿根部穿刺股动脉,将微导管送入颈内动脉,到达动脉瘤部位,然后将弹簧圈、支架等栓塞材料填入动脉瘤内,使其闭塞。该方法创伤小、恢复快,对患者的身体条件要求相对较低,但费用较高,且存在一定的复发率。

  2.保守治疗:对于一些病情稳定、瘤体较小且破裂风险低的患者,可选择保守治疗。主要措施包括控制血压、血糖、血脂等危险因素,戒烟限酒,避免剧烈运动和情绪激动,定期进行影像学检查,密切观察动脉瘤的变化。

  五、严重程度评估

  颈内动脉动脉瘤是一种极其严重的疾病。未破裂时,虽然部分患者可能没有明显症状,但动脉瘤始终是悬在患者头顶的“达摩克利斯之剑”,随时可能破裂。一旦破裂,病死率高达30%-50%,幸存者中也有很多会遗留严重的神经功能障碍,如偏瘫、失语、认知障碍等,严重影响生活质量。

  六、复发情况

  颈内动脉动脉瘤治疗后存在一定的复发率。开颅夹闭术后复发率相对较低,约为1%-3%,主要原因是动脉瘤夹闭不全、瘤颈残留或夹子松动。血管内介入治疗后的复发率相对较高,可达5%-20%,与弹簧圈的压缩、移位、动脉瘤的再通等因素有关。因此,患者术后需要定期进行脑血管造影、CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)等检查,以便及时发现复发情况并进行处理。

  七、术后注意事项

  1.生命体征监测:术后应密切监测患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征,及时发现并处理可能出现的异常情况。尤其是血压的控制非常重要,过高的血压可能导致动脉瘤复发或破裂,过低的血压则可能影响脑灌注。

  2.神经系统症状观察:注意观察患者有无头痛、呕吐、意识改变、肢体活动障碍、言语不清等神经系统症状,一旦出现异常,应及时通知医生进行处理。

  3.并发症预防:术后常见的并发症包括肺部感染、深静脉血栓形成、脑血管痉挛等。鼓励患者深呼吸、有效咳嗽,定时翻身、拍背,预防肺部感染;使用抗凝药物或气压治疗等方法预防深静脉血栓形成;密切观察患者有无头痛、头晕、肢体麻木等脑血管痉挛症状,必要时给予药物治疗。

  八、饮食与护理要点

  1.饮食:术后饮食应清淡、易消化,富含蛋白质、维生素和膳食纤维。多吃瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等,如鸡肉、鱼肉、西兰花、苹果等,有助于身体恢复。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟限酒。控制盐分摄入,每天不超过6克,以减轻心脏和血管负担。

  2.护理:保持病房安静、整洁、舒适,温度和湿度适宜。患者卧床期间,协助其做好生活护理,保持皮肤清洁干燥,预防压疮。鼓励患者早期进行康复训练,如肢体功能锻炼、语言训练等,促进神经功能恢复。同时,关注患者的心理状态,给予心理支持和安慰,帮助其树立战胜疾病的信心。

  颈内动脉动脉瘤是一种严重威胁人类健康的脑血管疾病,了解其相关知识,做到早发现、早诊断、早治疗,加强术后护理,对于改善患者的预后、提高生活质量至关重要。如果出现相关症状,应及时就医,以便采取恰当的治疗措施。

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  • 更新时间:2025-01-30 13:30:43

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