化脓性颅骨骨髓炎

发布时间：2023-02-20 14:50:45 | 阅读：次| 关键词：化脓性颅骨骨髓炎

化脓性颅骨骨髓炎是什么？大多数化脓性颅骨骨髓炎来自直接感染，如开放性颅骨骨折、开颅或颅骨钻孔、颅骨牵引术后感染等。，以及放射性治疗和皮肤移植失败导致颅骨暴露和感染。颅骨骨髓炎可以发生在颅骨的任何部位，但

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　　化脓性颅骨骨髓炎是什么？

　　大多数化脓性颅骨骨髓炎来自直接感染，如开放性颅骨骨折、开颅或颅骨钻孔、颅骨牵引术后感染等。，以及放射性治疗和皮肤移植失败导致颅骨暴露和感染。颅骨骨髓炎可以发生在颅骨的任何部位，但较常见的是颅盖的额头和顶骨。

化脓性颅骨骨髓炎

　　化脓性颅骨骨髓炎的病因

　　化化脓性颅骨骨髓炎主要是由于头部和面部感染的直接蔓延所致，少数是由其它远距离部位感染经血行所致。

　　1、化化脓性颅骨骨髓炎是一种非特异性炎症反应，由致病菌通过多种方式侵入颅骨引起。金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌较为常见，其他有绿脓杆菌、白色葡萄球菌、厌氧菌等。，以及各种致病菌的混合感染。

　　2、通常是由于头部、面部肿胀、鼻窦炎、口腔咽喉炎等伤口化脓性感染灶，以及身体其他部位和头部。细菌通过扩散和血液循环侵入颅骨，然后通过导静脉进入板障形成血栓和化脓，阻断内外板和板障的血液供应。炎症的进一步发展增加了板障内部的压力，导致骨板损害，崩溃形成死骨，从而使炎症扩散到骨膜下部和颅内，引起头皮下炎症，进一步发展形成脓肿。

　　3、但是临床上较常见的原因是颅脑开放伤后初期清创不完全，以及开颅术中或术后伤口受到污染。

　　化脓性颅骨骨髓炎症状

　　化化脓性颅骨骨髓炎的症状主要是局部感染的症状。早期可表现为红肿、发热、疼痛，病情得到控制后症状逐渐消失。如果得不到控制，会继续发展形成全身脓毒血症或败血症，体温可高达40℃，如高热、恶心、呕吐、食欲不振等。

　　头皮下的脓肿可以局部表现出来。如果脓肿破裂，可以流脓或流液，也可以看到石骨的排出。在这种情况下，需进行合适的抗生素治疗，才能从根本上治愈患者。这种化脓性颅骨骨骨髓炎在临床上形成慢性骨髓炎的情况并不多见，因为颅骨富含血液循环。当身体免疫力增强时，病原菌可以很快完全消除，以免反复延迟。

　　化脓性颅骨骨髓炎检查

　　当医生怀疑是化脓性颅骨骨髓炎时，他们通常会做血常规检查。如果有脓液，他们还会检查脓液的镜子和培养。根据血常规结果，通过头部x光。CT、通过MRT等检查进行诊断。

　　1、血常规：检查的目的是确定病人是否有感染和感染程度，是诊断感染性疾病的重要组成部分。

　　2、头X线:目的是观察颅骨是否受损，有助于发现病变和感染范围。缺点是敏感度低，感染早期往往没有异常变化。

　　3、头部CT：目的是观察颅骨是否受损，也可以发现颅骨是否有脑脓肿并发症，这是目前诊断化化脓性颅骨骨髓炎的较佳方法之一。

　　4、头部MRI：目的是观察炎症病变和软组织，是目前诊断化脓性颅骨骨髓炎的较佳方法之一。

　　化脓性颅骨骨髓炎治疗

　　药物治疗

　　抗生素:杀灭细菌，控制炎症。具体药物的种类和方法应在医生的指导下进行(如头孢曲松、左氧氟沙星)。强效抗生素的单独应用一般可以合适控制炎症的进展，预后良好，直到骨髓炎症早期化脓。

　　手术治疗

　　颅骨受损严重，脓肿已形成，需要联合抗生素进行手术治疗，手术方法如下：

　　1、窦道抓挠:治疗的作用是去除感染和坏死的组织。适用于窦道形成的早期。局部麻醉后，医生会用碘伏对窦道周围的皮肤进行消毒，用挖匙深入窦道口，完全去除炎性肉芽组织和坏死性骨质，直到形成新的伤口。用3%过氧化氢和0.9%氯化钠交替冲洗干燥，然后放置引流条，较后打开伤口引流。优点是:手术创伤小。缺点是炎症和坏死范围广或深脓肿往往无法完全治愈。

　　2、病灶清除:治疗的作用是清除感染和坏死的组织，适用于各阶段化脓性颅骨骨髓炎患者，但不适用于急性慢性骨髓炎患者。局部麻醉后，医生会用碘伏对皮肤进行消毒，切开头皮，暴露病灶。从骨缺损的边缘钻入颅骨后，用咬骨钳完全咬掉被损害的变形颅骨，直至达到正常颅骨，清晰游离的坏死骨碎片，一起切除窦道，用无菌盐水和过氧化氢反复冲洗伤口，放入油纱引流，较后打开伤口引流。优点是:治疗效果慢。