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脑动脉夹层

脑动脉夹层是什么 脑动脉夹层是指当脑动脉内膜受损时,高压、高速的血流通过内膜冲击进入到中膜,从而导致脑动脉周膜撕裂形成的腔隙。 大部分的脑动脉夹层都是高血压、抽烟、脑动脉畸形、感染、炎症、偏头痛、过量使用
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  脑动脉夹层是什么

  脑动脉夹层是指当脑动脉内膜受损时,高压、高速的血流通过内膜冲击进入到中膜,从而导致脑动脉周膜撕裂形成的腔隙。

  大部分的脑动脉夹层都是高血压、抽烟、脑动脉畸形、感染、炎症、偏头痛、过量使用避孕药和高冲击运动、创伤等相关性。

  头痛是症状的主要表现、颈部疼痛及眼交感神经麻痹、瞳孔缩小、眼球内陷,还会有腹部、胸部或背部撕裂样剧烈疼痛,胸部也会出现放射性疼痛。如果症状比较严重,可以用吗啡类药物来缓解。

脑动脉夹层

  脑动脉夹层原因

  到目前为止,医学界还没有明确规定导致脑动脉夹层的一些原因。80%以上的主动脉夹层患者有高血压,很多患者有囊性中层坏死。高血压不是囊性中层坏死的原因,但可以促进其发展。临床和动物实验发现,血压波动的幅度和主动脉夹层不是血压的高度。在相关动物实验中,主动脉夹层可以由山豆饲猪引起,山豆中的山豆。β作用于动脉基质中层肌肉和弹性组织的氨基丙腈,使动脉变得脆弱。

  主动脉夹层也可引起氨基乙腈和去氧皮质酮饲鼠;饲料中缺铜会使动物产生弹性硬蛋白障碍,也会产生类似的结果。在马凡综合征遗传性疾病中,主动脉囊性中层坏死相当普遍,发生主动脉夹层的机会也很多。特纳纳等其他遗传疾病(Turner)埃-当综合征(Ehlers-Danlos)综合征也有发生主动脉夹层的趋势。主动脉夹层在妊娠期间很容易出现原因不明的情况。据推测,妊娠期间的内分泌变化使主动脉结构发生变化,容易开裂。

  成年人的主动脉壁具有很强的耐受压力,使壁内裂开需66.7kPa(500mmHg)以上,因此,夹层开裂的前提是动脉壁缺陷,是中层缺陷。一般来说,老年人主要是中层肌肉的退行性,而年轻人主要是缺乏弹性纤维。至于少数主动脉夹层无动脉内膜开裂的人,可能是由于中层退行性病灶中滋养血管破裂引起的壁内出血,动脉粥样硬化有助于主动脉夹层的发生。

  脑动脉夹层症状

  脑动脉夹层的症状有很多种,如颈痛、头痛、伴有眼交感神经麻痹、霍纳综合症、瞳孔缩小、眼睑下垂、眼裂狭窄、眼球内陷、短暂性脑缺血发作、脑卒中、缺血性中风是脑动脉夹层患者的主要原因。脑动脉夹层是指脑动脉内膜受损后,高速高压血流通过内膜层进入中膜,导致脑动脉中膜撕裂,形成血凝块。当脑动脉夹层导致患者中风昏迷时,应及时就医。

  脑动脉夹层诊断

  CTA、MRA而DSA是诊断颅内椎基底动脉夹层的主要方法,但没有一种方法可以称之为“金标准”。多种检查方法的结合可以提高诊断的准确性。脑动脉夹层的图像特征包括:不规则玫瑰状(rosettesign)、线珠状(pearlandstringsign)、波纹征(ripplesign)、线样征(stringsign)、双腔征(double-lumensign)、还可以看到管腔完全闭塞(Taperingocclusion)、夹层动脉瘤(dissectionaneurismalchange)等待。然而,临床上仍有许多病例被遗漏。

  脑动脉夹层寿命

  随着治疗和麻醉技术的提高,主动脉夹层的手术死亡率明显下降。动脉夹层术后较长寿命可以活20-30年,但只有少数患者,大部分文献报道都是5年和10年的存活率。A型主动脉夹层5年和10年的存活率分别为67%。±8、9%,和67%±B型主动脉夹层1、7%为64%。±5%和34%±10%,所以和A型夹层相比,B型号夹层10年生存率相对较低。

  A肾功能异常是影响型主动脉夹层手术死亡率的较大因素、心脏压塞、选择缺血及手术时机,B主动脉夹层的危险因素包括肾脏器官缺血、年龄等,主要是危险因素。

  脑动脉夹层治疗

  对脑动脉夹层没有较好的治疗方法,通常要根据病人的一般情况来决定选择以下治疗方法:

  1、保守治疗:如果患者症状不明显,或者患者一般情况不稳定,无法承受全身麻醉,此时需要保守治疗,用药物支持症状,让患者尽可能稳定地度过这段时间;

  2、支架置入:如果患者症状明显,一般情况下可以接受麻醉手术,可以通过血管介入将支架置入脑动脉夹层。这种手术的主要优点是创伤小,对血流的影响小,不会对患者造成很大的副作用,但缺点是后期可能会复发;旁路手术:也就是说,动脉夹层的位置是通过转流来控制的,这种方法的创伤比较大,但不易复发。

  脑动脉夹层预后

  大多数主动脉夹层病例在发病后几个小时至几天内死亡,24小时内秒内死亡率为1%至2%,只是病变部位的范围和程度。远程范围越小,出血量越少越好。如果两周内没有治疗60%到73的急性疾病患者,他们将在两周内死亡。

  本病患者在医院外5年和10年,整体生存率仍不到80%和40%,威胁患者生命,导致后期死亡的主要因素是主动脉及相关心血管疾病。夹层主动脉持续扩张和破裂是常见的,受累器官的血流灌注进行性减少,导致功能不全,主动脉瓣严重关闭不全导致左心衰竭。

  脑动脉夹层护理

  主动脉夹层是一种危险的疾病,因为一旦夹层破裂,几乎没有办法挽救它。因此,在手术前,主动脉夹层需严格控制血压。如果较近的脑血管事件没有合并,血压要维持在120/80mmHg以下,给病人镇痛、镇静治疗,避免夹层继续撕裂。此外,患者需严格卧床,尽可能保持情绪稳定,保持大便通畅。因此,通常需要在心脏外科的监护室进行通便治疗和严格的护理措施。主动脉夹层手术后,术后短期护理措施与术前护理措施相似。对于体外循环下的主动脉夹层手术,需要密切观察患者的意识和四肢的活动。

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  • 更新时间:2023-01-31 10:16:09

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