绝大多数开颅手术全程全麻，人是睡着的，感觉不到疼。有一类手术例外，肿瘤正好挨着管说话、动手的那片脑区，做到关键一步时把人叫醒，配合做测试。醒来的那一小段不疼，脑组织自己感觉不到痛，骨窗在睡着那一段就开好了，清醒时只剩配合测试，顶多有点体位上的不舒适。

　　中间把人叫醒，靠的是麻醉药减浅。经典的流程是先睡着做，到关键处把人唤醒，做完再睡回去，麻醉上管这叫睡醒睡。现在也有另一种做法，整个手术过程人都保持清醒，只给一点轻度镇静，喊你的时候你清醒配合，不喊你的时候你有点犯困打盹。配合的方式也简单，让他数数、认图、说词，网上那些手术中唱歌、拉小提琴的片段，就是这类手术。

　　真要给痛感打个分，按10分算，大约1到2分，多半是酸胀、发僵这类不舒适，谈不上刀割样的疼。原因不复杂，切头皮、锯颅骨那一步，人还在睡着；唤醒发生在骨窗打开、肿瘤暴露之后，清醒阶段主要是固定体位、不让乱动，时间一长，脖子和腰发酸，这才是那1到2分的主要来源。

　　整个过程也谈不上全程醒着。开始是全麻，睡着的；中间切到功能区那一小段醒过来配合测试；测完麻药加回去，关颅的时候又睡着了。醒着的时间往往只有十几分钟到半小时，说短不短，但和整台手术相比，只是一小截。

　　INC Mitchel S. Berger教授所在的机构做清醒状态下的语言Mapping开颅时，患者通常半侧卧、头转向肿瘤对侧、面向麻醉团队，体温维持在36°C以上，血压袖带这些管路都放在不参与Mapping的那一侧，为的是让唤醒这一段安全、信号可靠。一台唤醒手术做顺，麻醉、电生理、外科几组人得按流程配合，临时起意做不了。

　　也正因为这样，唤醒只给需要的人。肿瘤离语言、运动区还有一段距离的，常规全麻下切更舒服，没必要叫醒。贴着功能区的，才值得用这一小段清醒去换说话、动手的能力。术前麻醉医生会把流程走一遍，哪一段醒、醒多久、要配合什么，先说清楚，心里有数就不慌。

问：术中唤醒真的不疼吗？痛感大概多少？

答：按10分打分，多数患者报告1到2分，主要是长时间躺着不动的酸胀发僵，不是伤口疼。切头皮、锯颅骨那一步在睡着时已经做完，醒着配合那一段，刀口层面的疼已经过去了。

问：是全程都醒着吗？

答：不会。开始全麻睡着，中间切到功能区那一段醒过来配合，测完麻药加回去，关颅时又睡过去了。清醒时间通常只有十几分钟到半小时。

问：为什么不能一直全麻，非要叫醒？

答：肿瘤贴着语言、运动区时，要实时测出哪块脑区管说话、哪块管动手。人醒着能配合数数、认词、动手指，医生才知道这一刀下去功能还在不在，全麻下这些任务做不了。

问：醒着的时候会留下害怕的记忆吗？

答：清醒阶段人要做任务，注意力在配合上，术后多数人对这一段没有清晰记忆。要是术后还惦记着、心里不舒服，告诉主管医生，会有人跟你聊。

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• 更新时间：2026-08-27 11:13:38

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