脑膜瘤长在哪里最危险?脑膜瘤怎么治疗?

79岁福州老太太王玉(化名)在三四年前，在理发店做头发时，理发师发现她头上长了一个肉疙瘩。她用手一摸，果真有个硬币大小的包。由于这个包不痛不痒，老人平时梳头也没啥感觉，且她发现认识的老太太中也有人长类似的包，也未有异常，因此她并没在意。近半年来，她发现头上的包开始不断长大了，虽然不痛不痒，在医院检查，才发现是脑膜瘤，已经患病几年了，这个包就是脑膜瘤导致。

脑膜瘤非常常见，在脑干部位的尤其危险

脑膜瘤是一种非常常见的肿瘤，发病率在颅内肿瘤相当高，除了胶质瘤之外，发病率第二便是脑膜瘤，在颅内肿瘤约占19.2%。脑膜瘤起源于脑膜和脑膜间隙的衍生物，少部分是来源于硬脑膜成纤维细胞和软脑膜祖细胞，但大部分是来自蛛网膜细胞，所以可以发生在任何有蛛网膜成分的地方，脑膜瘤的好发部位， 一般是跟蛛网膜细胞分布是相对平行的，而蛛网膜细胞集中分布在矢状窦旁、鞍结节海绵窦腔下的交界区域，所以脑膜瘤也是好发于这些区域，有大量的研究表明百分之五十的脑膜瘤，一般来说，位于矢状窦旁，并且这其中大部分都位于前矢状窦的三分之二左右。

脑膜瘤长在哪里最危险?脑膜瘤虽然大多数为良性肿瘤，但是也是非常危险的，特别是长在脑干附近位置的脑膜瘤。我们都知道，脑和脊髓统称为中枢神经系统。中枢神经系统好比司令部，接收全身各处的穿入信息，通过加工、整合，发出各种指令来支配和控制人的一举一动(包括维持基本生命活动、思维活动等)。而人脑由大脑、间脑、脑干和小脑组成，其中最为重要的就是脑干，脑干维持维持着人体生命，包括心跳、呼吸、消化等重要生理功能。而长在脑干附近的脑膜瘤由于会不断增大，压迫到脑干，导致脑干各功能出现障碍，不断被压迫，还可能导致患者生命危险。另外，脑膜瘤可影响脑血液循环、阻塞脑脊液循环通路,如不及时治疗会造成脑积水或脑水肿，以至于发生脑疝，威胁患者生命。

脑膜瘤怎么治疗?手术切除是主流方式

脑膜瘤是一种潜在可治愈性肿瘤，外科手术可治愈大多数脑膜瘤。手术主要有两种，一种是显微外科手术，在脑膜瘤的切除上，已经使用了很多年，是一种非常经典的手术。脑膜瘤手术中的切除率是尤其一个重要的因素，切除率越高，患者预后越好。

国内对于脑膜瘤的治疗通常只切除肿瘤病变，不切除导致肿瘤病变的脑膜组织，这势必会造成肿瘤的反复发作。而在国外，目前尤其擅长显微外科手术治疗脑膜瘤的专家主要有德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)神经外科教授巴特朗菲教授和美国犹他大学医学院神经外科部门的教授兼主席William T. Couldwell教授。

巴特朗菲教授是世界颅底肿瘤手术大师，他的颅底肿瘤手术平均切除率在90%以上，远高于世界平均水平，并且每年至少做400台这样的高切除率与安全性兼顾的颅底肿瘤手术。巴特朗菲教授通常能完全切除脑膜瘤的同时，还会将所有受到肿瘤影响的脑膜组织(比如受侵袭的大脑镰和矢状窦)扩大切除，且术后联合了整形外科对患者头部创口进行整形修复，既治疗了肿瘤，也对创口进行了美化，让患者感受到了极大的人文关怀。

在脑膜瘤显微外科手术切除上，世界神经外科学院的主席William T. Couldwell教授一直主攻神经外科脑膜瘤这一个疾病，对脑膜瘤手术有其独特的心得，并且拥有海量的脑膜瘤成功手术切除及良好预后病例，对于岩斜区、后颅窝等复杂高难度位置脑膜瘤，他仍能根据患者实际病情和肿瘤大小，熟练应用各种现代化高科技手术设备，采取个性化的手术入路实现极大程度的安全手术切除。

近年来，随着神经外科的飞速发展，神经内镜手术脱颖而出，成为现在脑膜瘤患者的主流选择之一。与显微外科手术不同的是，神经内镜手术属于微创手术，不用开颅。但由于神经内镜手术需要两个人操作才能进行，非常考验医生之间的默契度，这加大了手术的风险另外神经内镜手术流行的时间并不长，操作难度也很高，擅长的医生也并不多。在国际上，法国巴黎Lariboisiere大学医院神经外科教授兼主席Sebastien Froelich教授由于一直研究、使用神经内镜手术，所以尤其擅长。其独有的天才发明“筷子”手法，通过类似于吃饭用筷子的方式一人便可以操作神经内镜手术，完美地解决了手术过程中存在的配合问题，不仅手术风险降低了，还大大提高了手术效率。

靶向治疗成为复发性脑膜瘤治疗新选择

加拿大知名神经外科教授、世界神经外科学院院长James T. Rutka教授通过对靶向治疗的多年研究，让患者的复发性脑膜瘤治疗变得可能。靶向治疗可以绕开人脑中存在的血脑屏障，让药物成功到达肿瘤靶点，让药物充分发挥其作用。靶向治疗可以针对已经明确的致癌位点，来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。不过由于靶向治疗正处于研究中，尚未完全面世，一般患者并不能申请到靶向治疗，而James T. Rutka教授所在的多伦多儿童医院，常常有靶向治疗的临床试验。由于教授是中国INC国际神经外科医生集团成员，所以患者在国内通过申请，便可申请到名额。

INC(International Neurosurgeon’ Circle)是一个专注于世界神经外科领域技术超群、声誉斐然的大师级专家学术交流的医生集团。世界神经外科顾问团(WANG, World Advisory Neurosurgical Group)是 INC旗下的一个纯外籍的、世界超高水准的神经外科教授团，其成员教授均为世界神经外科联合会(WFNS)及各种国际神经外科学术组织的主席级别成员，世界神经外科各大知名专业杂志主编，以及神经外科教科书中以其本人名字命名手术方式和解剖结构的教科书级神经外科巨擘。

巴特朗菲教授、Sebastien Froelich教授、James T. Rutka教授、William T. Couldwell教授这些世界神经外科领域数一数二的教授，都是INC国际神经外科医生集团成员之一。INC国际神经外科医生集团一起致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高，并且通过INC国际远程咨询，使用视频或邮件便可得到世界前沿的诊疗策略和手术方案。