胶质瘤
 
   
 
   
 
 
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小儿胶质瘤治愈率高吗?加拿大知名儿童神外教授专治儿童脑瘤

小浩(化名)6岁,近一周,小浩视力突然下降很快,刚开始还能模糊看到一点东西,几天内就几乎什么都看不见了,更为严重的是,小浩还出现了呕吐、头疼的症状,躺在床上浑身无力,晚上甚至会痛的睡不着。父母赶紧带到医院去,经过检查才发现脑子里长了胶质瘤,小浩视力急速下降,正是由于胶质瘤压迫了视神经。

胶质瘤是颅内(大脑内部)非常常见的恶性肿瘤之一,主要来源于神经系统胶质细胞,由于神经胶质细胞在大脑随处可见,所以胶质瘤可以发生在大脑任何部位。这种肿瘤不但致命,而且生长速度极快,病情通常会在一年内发生进展。引发本病的病因尚不明确,可能与肿瘤起源、遗传因素、生化环境、电离辐射、亚硝基化合物、污染的空气、不良的生活习惯、感染等因素有关。现在我们的生活环境越来越差,儿童患上胶质瘤的概率也越来越大。现在胶质瘤已经成为儿童第二大肿瘤,而且发病率还在逐年上升。

胶质瘤为什么偏偏喜欢找上儿童?

孩子是父母心中的宝,都希望孩子能健康快乐的长大,孩子一旦患上胶质瘤这种难以治疗的病,甚至会毁掉一个家庭,那么为什么胶质瘤偏偏喜欢找上儿童呢?这是由于儿童处在生长发育期,中枢神经系统也处在生长发育期,在发育过程中任何的外界因素的干扰,或者是先天因素不全,生长发育期间都有可能导致儿童患胶质瘤。而且小孩子脑部并没有完全发育,颅骨会比成年人更薄,对于周边的环境更加敏感。小孩子如果长时间看电视、玩电脑、玩手机等,也会出现精神不振、记忆力减退的问题。当发现儿童患胶质瘤后,要早期诊断,积极的治疗,在现在医疗水平下,及早治疗是可能治愈的。

当小儿出现以下症状,父母需当心胶质瘤

1、视眼球不能上视:因颅压增高可使患儿出现双侧眼球内斜视,俗称“对眼”或“斗鸡眼”。

2、头颅增大:这是小儿颅压增高的特点之一。多发生在婴幼儿,因此期小儿颅缝未愈合或愈合不紧,颅内压增高可致颅缝分离而使头围增大。这种头颅增大常不如先天性脑积水明显。

3、复视:即视物呈双影,这是因颅压增高导致外展神经不完全麻痹引起。表现为双眼内斜视,俗称“斗鸡眼”。但自幼就有眼球内斜者除外。

4、意识障碍或精神异常:严重意识障碍(如昏迷或半昏迷等)常为脑疝所致。国外资料显示,儿童脑瘤患者有人格改变者约占半数,有行为异常者约占到50%左右。多数表现为呆滞,对玩耍不感兴趣,易疲劳,沉默寡言或易激怒。

小儿脑胶质瘤治愈率高吗?生存率如何?

胶质瘤在临床上分为4级,I、II级偏良性,预后好,特别是I级胶质瘤,及时手术切除干净,便能达到治愈,而II级胶质瘤只要手术切除率高,一般也会有一个很长的生存期。但III、IV级就比较危险,由于已经到晚期,治疗难度很大,肿瘤复发率较高,患者生存期也较短。根据美国脑胶质瘤NCCN治疗指南及临床数据统计显示,4040名诊断为低级别胶质瘤(WHO I级和II级,其中绝大部分应该为I级)儿童患者的长期跟踪结果:监测、流行病学和最终结果数据的分析,20年总体生存率87%±0.8%。

胶质瘤的国际前沿疗法

治疗肿瘤采用最多的就是手术、放疗、化疗三种方法,除此之外,各类专注为患者获得较长生存期的免疫治疗、临床试验也都在世界各大神经外科专业研究机构或医院广泛开展。以下是国际上治疗儿童胶质瘤的前沿疗法:

1、微创时代下的显微外科手术:手术往往是胶质瘤治疗的第一步。它不仅可以获得病理诊断,还可以切除大部分肿瘤细胞,缓解患者症状,并为下一步治疗提供机会。显微外科手术可以集合神经导航、术中MRI、术中超声等辅助设备,让手术更准确、更简单。并且能达到更大的切除率。手术切除肿瘤后,再配合辅助治疗,可延长患者的生存期。

2、清醒状态下的手术清醒开颅术:清醒开颅术是目前国际上治疗胶质瘤非常先进的手术。以往常规的脑肿瘤切除术是采用全身麻醉。这样,病人在手术中完全没有知觉,医生也无法在手术中判断是否损伤了病人的语言区和运动区,就无形中增加了手术的风险;而清醒开颅术是针对脑功能区病变,以唤醒麻醉、神经电生理监测、神经导航、显微神经外科手术、功能磁共振等多种高端技术为支撑,术中实时监测手术区域脑功能,从而极大限度切除脑肿瘤的综合手术技术。

3、靶向药、免疫治疗、临床试验等:胶质瘤的靶向治疗主要是指抑制血管生成的药物,如贝伐单抗,它可以显著减轻患者脑水肿,改善患者生活质量,延长患者无进展生存期,但不能改善患者总体生存期。针对复发胶质母细胞瘤患者,贝伐单抗联合伊立替康可以用来进行挽救治疗。有研究显示利妥昔单抗也可以用于治疗胶质瘤。目前研究比较火的免疫治疗,例如CAR-T、DC细胞、PD-1、PD-L1均有针对胶质瘤的临床试验。

不过放疗、化疗一般难以根除肿瘤,而免疫治疗等也处于试验阶段。手术仍然是治疗胶质瘤的优选。享誉国际的儿童神经外科大师、加拿大知名儿童神经外科教授James T. Rutka教授相关文献表明,手术在儿童高级别胶质瘤治疗中,起着重大作用,经过手术治疗的儿童生活质量得到有效改善。

参考文献:Tamber M S , Rutka J T . Pediatric supratentorial high-grade gliomas[J]. Neurosurgical FOCUS, 2003, 14(2):1-8.

Rutka教授:世界儿童神经外科大师级专家

大脑一直被视为手术禁区,特别是儿童颅内手术,颅骨会比成年人更薄,手术难度更大。就算一些经验丰富的神经外科医生都不愿意为儿童进行颅内胶质瘤手术,因为风险极大。不过对于“加拿大最佳医生”荣誉获得者之一、多伦多大学儿童病院亚瑟和索尼亚拉巴特脑瘤研究中心主任、多伦多大学外科学系教授/系主任James T. Rutka教授来说,并不是难事。Rutka教授在神经外科已经具有几十年的丰富经验,而且从医以来,就一直专注于儿童神经外科疾病的诊疗与研究,已经为无数的儿童神经外科肿瘤患者解除了病痛。Rutka教授所在的多伦多大学附属儿童医院,也是一直专注于儿童疾病的诊疗,并且是加拿大规模较大的集治疗、科研和教学为一体的儿童医院之一,儿童医院排名在北美前三,2009到2010年间,医院接收14000例住院病人和215000例急诊病人,这是一家世界上最知名的儿童医院之一。

Rutka教授不仅手术做的极好,而且在学术方面,James T. Rutka教授在儿科外科手术、脑瘤分子生物学、癫痫手术和外科手术教育杂志上发表了逾500篇文章。而一般专家一辈子能发表五十篇高深学术论文就很了不起了,然而很多专家一辈子发表的高深论文都达不到双位数。他还与神经外科知名专家合著以及修订教材级别书籍,对神经外科领域的发展做出重大的贡献。7月6日,Rutka教授将来华与国内专家开展学术访问、技术探讨工作。届时,Rutka教授还将为5名神经外科患者面对面分析病情,提供神经外科国际前沿的治疗方案、技术,并根据患者实际病情提供科学、系统的国际治疗策略。

招募对象:脑胶质瘤(尤其是DIPG、小儿脑干胶质瘤、胶质母细胞瘤等高级别胶质瘤)、脑干海绵状血管瘤、脑血管畸形、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、松果体区肿瘤等神经外科疾病患儿及家属。

咨询内容:以上疾病世界前沿的诊疗策略、手术方案和新技术、新疗法等,包括小儿脑胶质瘤(尤其是DIPG、小儿脑干胶质瘤、胶质母细胞瘤等高级别胶质瘤)临床试验、全新的疫苗疗法等。

报名方式:可以关注“INC国际”微信公众号或者进入INC国际神经外科医生集团官网进行联系报名。名额仅有5名,付费咨询。

 
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