胶质瘤
 
   
 
   
 
 
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脑干海绵状血管瘤能治好吗?手术切除难题如何解决?

海绵状血管瘤可以发生在大脑的深层部分——脑干,这个在大脑和脊柱之间过渡的小小区域是大脑中十分紧密和重要的部分,控制着身体的许多重要功能。当在脑干中发现海绵状血管瘤时,正如我们所预料的那样,即使是脑干5cc的出血也可能导致患者吞咽困难、复视、面部功能丧失,甚至失去意识,造成神经损伤等并发症,对病人的生命构成威胁。

脑干海绵状血管瘤治疗上的“三难”

1、发现难

大脑海绵状血管瘤一般可引起多种症状,包括癫痫、偏头痛和潜在的认知障碍,但脑干海绵状血管瘤则有些不同。虽然脑干海绵状血管瘤患者不必过度担心癫痫的发作,但可能会出现严重的视觉障碍,运动协调能力会产生困难,无法找到平衡感,身体感觉到麻木甚至刺痛,出现难忍的神经性头痛以及其他认知和身体问题。然而这些症状并没想特异性的表现,有可能在初期也不会有任何的表现,症状可能会很轻,所以一般很难将患者出现的头痛和视力问题和脑干海绵状血管瘤对接起来。

例如弗恩·丹尼尔,他是一名优秀的机械师,也是一位脑干海绵状血管瘤患者。在一次工作事故中弗恩·丹尼尔的头部被撞,医生建议其进行CAT扫描看看他的头骨是否破裂。然而结果却意外的显示,虽然弗恩·丹尼尔的头骨并没有破裂但是却发现他患有脑干海绵状血管瘤。

2、诊断难

脑干海绵状血管瘤很难诊断。有时候由于海绵状血管瘤太小而无法用一般的成像技术发现。并且由于患者的这些症状可能是不具体的,可能类似于其他疾病的症状,以至于许多脑干海绵状血管瘤患者在被做出最终诊断之前,医生往往会反复徘徊在不同的诊断分析之间,造成患者被误诊的几率比较高。例如米歇尔•纳特(Michelle Hnath)是一家小型软件公司的老板,2003年,她被诊断出患有典型的脑干海绵状血管瘤,也许看似比许多脑干海绵状血管瘤患者更容易诊断。但实际上,她在此之前有三到四年的时间,连续几个月出现偏头痛以及右眼有压力的情况,同时右眼呈现下垂、麻木的状态。那几年她做了CAT扫描,然而并没有显示脑干处的异常,所以没有发现血管瘤。当2003年2月米歇尔•纳特出现脑干出血,视力似乎有些奇怪的时候她还不了解发生了什么事情。直到她随后开车送孩子们去托儿所室,视力完全的变化让她惊慌失措去医院进行紧急救助。

3、切除难

诊断仅仅是个开始,米歇尔确诊后她发现了自己的出血情况,但是脑干区域极其的复杂,手术治疗的难度很大,况且在出血的情况下医生的视线会更加的模糊,各地的医疗水平和医生的经验也存在着很大的差异,所以一般的神经外科医生都会认为这是由很大的手术风险的。米歇尔在当地神经外科医生的百般无奈之下,只能进行药物等治疗面对出现的新恶化的症状。虽然并不是所有脑干海绵状血管瘤患者都会这样经历出血,但一旦出血,症状通常是渐进性的,出血会继续,症状也会不断的恶化。

里夫基·卢德克(Rivky Ludzker)是两个孩子的母亲,2006年初,她被诊断出患有脑干海绵状血管瘤。当时她的情况处于非常危险的状态,因为再次出血可能对她来说是致命的,而切除出血的脑干海绵状血管瘤的手术非常危险。即使在仔细选择了一位外科医生之后,事情也可能并不总是如人们所希望的那样发展。里夫基·卢德克的外科医生成功地切除了海绵状血管瘤,没有损伤周围的任何神经,但由于该区域的压力和创伤,她的左侧出现偏瘫,复视比手术前严重得多。

参考文献:http://angioma.org/docs/March_2008_newsletter.pdf

显微外科手术技术进步,世界神经外科大师级专家解决切除难题

虽然说脑干海绵状血管瘤手术切除的风险大,但是并不代表就不能安全切除,目前显微外科技术发展迅速,经验丰富的神经外科专家能够游刃有余的对应复杂程度高的颅内肿瘤。世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会现任主席、德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)神经外科巴特朗菲教授与多为出色的神经外科专家共同研究的一份文章(Quality of Life After Brainstem Cavernoma Surgery in 71 Patients)中指出,71例手术患者中有44例(62%)表示功能状态改善, 58名患者(82%)称手术对患者的恢复由明显的作用。这个大系列的研究结果支持了这样一个观点,即显微外科切除脑干海绵状瘤对于患者来说是一种有效的治疗方法,能有效提供生活质量。

参考文献:https://academic.oup.com/neurosurgery/article/69/3/689/2556470

在巴特朗菲教授的另一篇研究中(Microsurgical or radiosurgical management of intracranial cavernomas.)也同样更有力的说明了显微外科手术完全切除海绵状血管瘤的有效治疗方法,适用于有症状或出血的病变。数据显示83- 92%的患者术后改善或保持不变,只有8- 11%的患者明显恶化,对于大多数人来说同样改变了生活质量。

参考文献:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23417466

巴特朗菲教授:每年成功完成400多台高难度颅底手术

巴特朗菲教授每年的手术量都在400台以上,而且无一例外都是高难度的手术。他甚至可以为一岁儿童进行颅内手术,同时不损伤其他的神经组织。此外,巴特朗菲教授拥有多年的脑干海绵状血管瘤外科治疗经验,手术方法包括翼点/眶颧、颞下、乙状窦后、枕下外侧髁、小脑幕前和眶内入路。术后超过90%的患者神经功能与术前持平或得到改善,这有效印证了巴特朗菲教授的手术能力。

巴特朗菲教授除了在德国INI接待中国患者之外,曾经也在我国一些知名的大医院里为患者进行手术治疗,并且将手术全程进行直播,提供给我们国内医生学习,国内的医生和患者们都亲切地称他为“巴教授”。巴教授不只是一位优秀的国际神经外科专家,还是一位具有奉献精神的神经外科指导师,他将自己的经验技术无私的传播给年轻的神经外科医生,培育更多的医生为脑肿瘤患者解决问题,为神经外科领域做出了不可磨灭的贡献。

6月24日左右,把握预约巴教授进行国内手术的少有机会

值得海绵状血管瘤患者欣喜的是,巴特朗菲教授作为INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)的一员,6月24日左右,他将受邀来华专程为我国患者提供前沿手术服务,让我国患者在不出国门的情况下就能接受世界水准的切除手术。机会很少有,名额很有限,把握这次机会,不仅能节约时间和费用,最重要的是能有效提高手术的安全性和效率。

此次世界大师级专家国内手术招募对象包括脑胶质瘤、室管膜瘤、脑膜瘤、垂体瘤、脑海绵状血管瘤、视神经胶质瘤、丘脑肿瘤、鞍区肿瘤、脊髓肿瘤、脊索瘤、松果体区肿瘤以及烟雾病、血管瘤等神经外科疾病患者,报名成功后将由巴特朗菲教授亲自评估病情、指导治疗,并为部分有手术需求且符合手术指征的国内患者亲自主刀实施肿瘤切除术。你只需要将相关的病历资料(包括影像报告、病历本、治疗记录等)提交给INC,INC将安排专业医学人员为你翻译整理给巴特朗菲教授。如符合要求,INC将为你提供入院的相关安排和服务。

6月30日,国内患者可与巴教授进行面对面咨询

如果你对于肿瘤和手术治疗等方面有任何疑问,想要通过巴特朗菲教授进行详细的了解,在6月30日还可在INC国际神经外科医生集团与教授进行面对面的咨询。此次教授将为国内5名有需要的脑胶质瘤、脑膜瘤、脑干海绵状血管瘤、垂体瘤、脊索瘤等患者提供国际前沿的诊疗方案。更多详情可查看:/xueshuhuodong/028.html。如需预约和咨询:可拨打电话4000-290-925

 
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