开颅切脑肿瘤，拆开看是一套固定流程：打开颅骨、镜下切瘤、再关回去。每一环都有明确的操作和保护，走到哪一步、为什么这么做，主刀心里都有数。家属怕，多半因为不知道里面在发生什么，把过程讲清楚，那份怕能去掉一大半。

　　手术从定位开始。麻醉起效、头固定稳当，医生先在头皮上把切口和骨窗的位置定出来。导航设备把术前影像跟真实脑袋对起来，标记画在皮肤上，钻哪儿、开多大，都是算过的，随手切不得。

　　头皮切开翻开，颅骨露出来。医生用钻沿骨缘打几个孔，再用铣刀把孔之间的骨缝连起来，整块骨瓣掀开，像给大脑开了一扇窗。骨瓣包好放一边，等手术结束原样装回。

　　窗开了，要紧的部分才开始。硬脑膜剪开小口，显微镜升上来，战场就从这个窗口展开。肿瘤和正常脑组织的边界在镜下看得清，分离先找界面，一点点分，边分边把出血血管凝住，该止血的止血，该牵开的牵开。碰上肿瘤跟硬膜黏得紧的，主刀会把受累的硬膜一并处理，再用自体脂肪和筋膜填回去。INC巴特朗菲教授为一位38岁颞叶肿瘤患者做的就是这样一台手术，瘤子钻进海绵窦、贴着视神经，他打开视神经骨管才够到瘤体，全切拿下。

　　切完不算完，瘤床要反复看几遍。盐水冲干净，确认没有渗血，脑压回到正常，才往回收。硬膜缝上，骨瓣放回原位，几枚钛钉固定，头皮一层层缝合。外面看着跟原来一样，里面也归了位。

　　全程有设备兜底。导航管定位，显微镜管看清，内镜在特定入路里补视野，电生理监测实时盯着功能区动静，碰到挨着语言、运动皮层的肿瘤，探针一刺激，哪块能碰哪块不能碰当场就知道。很多开完刀的人表面看不出大动静，就是这套流程在起作用。

　　开颅没那么玄，它就是一台有规矩、有备份、按部就班的手术。真正决定难易的是肿瘤长在哪、跟哪些要紧结构纠缠，那是另一篇要说的事。

问：开颅手术一般要做多久？

答：跟肿瘤位置、大小和黏连程度有关，短的几个钟头，复杂的十几小时也有。家属等在手术室外，中间没消息，通常就是按计划在走。

问：切肿瘤的时候会不会碰到正常脑子？

答：显微镜下肿瘤和正常脑组织分得清，手术沿边界走。挨着功能区的位置，电生理监测实时盯着，碰到语言、运动区会绕开，切净和保护之间拿的是平衡。

问：取下来的头骨是当场装回去吗？

答：多数择期肿瘤手术当场装回，骨瓣放回、钛钉固定、头皮缝合，骨头自己会长拢。少数脑压太高、需要减压的才暂时不装，之后再做修补。

问：家属在手术室外能做些什么？

答：等通知、保持电话畅通，别反复找护士台打听。手术时长跟难度挂钩，出来之后听主刀讲清切了多少、神经功能保得怎么样，再决定下一步问什么。

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• 更新时间：2026-08-28 11:11:52

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