脑脊液漏遇上伤口感染、头皮缺损，是最麻烦的一类。处理讲究两步走：先把漏止住、把感染控住，等伤口干燥了、不漏了，再去做最后的清创修复。漏不堵，后面做什么都容易白费。

　　先说说脑脊液漏为什么这么棘手。脑子外面包着脑脊液，像一层缓冲垫；颅骨或者头皮破了口子，脑脊液就从缺口往外漏。伤口一直被脑脊液泡着，湿着，炎症压不下去，肉芽也长不上来，时间一久，细菌还可能顺着漏口往里钻，感染颅内。

　　所以这种伤口，急着缝是缝不好的。又感染、又缺损、又漏着水，直接清创缝合，缝了也长不拢，感染还可能在里面扩散。处理的关键，是把漏和感染这两个根源先解决掉。

　　先做的一步，是止漏。持续做腰穿引流，把一部分脑脊液从腰上引出来，颅内压力降下来，漏口那里的压力也跟着小，漏口才有机会慢慢闭合；同时全身用抗生素把感染压住。这一步的目的，是让伤口先变干净、变干燥。

　　漏和感染稳住了，接着把缺损补起来。头皮有缺损的，可以取患者自己的脂肪，处理成脂肪干细胞，让它长，把缺损先修复上；漏止住了、感染控制了，伤口就能长出干净的基底组织，后一步的清创、修复才有基础。INC福洛里希教授在颅底手术里也常用患者自己的腹部脂肪来做修复，肚子上会留个小切口；他做的经鼻内镜颅底手术，术后防脑脊液漏同样是一等大事，床头抬高、按时间卧床，等漏的风险降下来再恢复活动。道理都一样，先把漏解决了，伤口干燥、不漏、炎症控制，后面才能把伤口真正修好。

　　对家里有这类患者的家属来说，记住这个顺序就行：脑脊液漏不能拖，伤口反复被泡、反复感染，只会越来越难办。配合医生把漏和感染先控住，后面的修复才有把握。

问：脑脊液漏是什么？

答：脑子和颅骨之间有脑脊液，颅骨或头皮破了口子，脑脊液就从缺口漏出来。外伤、手术后都可能发生，伤口一直湿着容易感染，还可能把细菌带进颅内。

问：脑脊液漏一定要手术吗？

答：不一定。少量漏、压力不高，可以先卧床、腰穿引流，让漏口自己愈合；反复漏、漏口大、或伴感染缺损，才需要手术修复。具体看漏的位置和情况。

问：为什么腰穿引流能治脑脊液漏？

答：腰穿把一部分脑脊液引出来，颅内压力降下来，漏口两边的压力差小了，漏口才有机会自己长上。相当于给伤口减负，让它好好愈合。

问：头皮缺损怎么修复？

答：小缺损清创后可以缝合；缺损大、血供不好，可以用自体脂肪或皮瓣移植修复。先把感染和漏控制住，再做修复，成功率才高。

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• 更新时间：2026-08-25 11:25:44

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