大多数脑外科手术是在全身麻醉下做的，但有一类手术在切到关键位置的时候，会临时减少麻醉药，让你清醒过来配合医生做测试。这么做只为一个目的，在尽量切掉肿瘤的同时，保住管语言、运动、感觉的那片脑功能区。

　　为什么非要叫醒。脑子的功能分区在每个人身上都不是完全一样的，术前核磁和导航能画出个大概，但真正动刀的时候，肿瘤把周围的组织挤歪了，脑脊液一放掉脑子还会轻微移位，影像上的位置和实际就对不上了。贴在功能区边上的肿瘤，多切一点可能就伤到语言，少切一点又给复发留了种子。这种时候光看片子不够，得在术中实时测。

　　测的是什么。如果肿瘤挨着语言区，你醒过来以后，医生拿图片让你说出名字，苹果，书包，或者让你顺着数数。你说得顺，说明这一刀切的位置安全，可以继续。突然卡住或者说不出，或者数数断了，那就得停，换方向。挨着运动区的，让你动手指、伸脚，道理一样。大脑本身没有痛觉神经，开颅那一下你睡着的时候已经做完了，清醒阶段是在骨头打开之后，不会觉得疼。

　　做了二十多年功能区手术的医生都清楚，切除范围和功能能不能保住，往往就在毫厘之间。INC Mitchel S. Berger教授是全球胶质瘤术中功能脑Mapping的主要推动者，他反复强调一点，肿瘤贴近运动或语言通路时，还切不切得下去，要听术中实时电刺激给出的反馈，这正是不少功能区肿瘤需要术中唤醒的理由。

　　叫醒只发生在测试那一段，测完麻醉医生再把你带回去睡。整个过程是外科、麻醉、电生理几个人配合着走，不是医生临时起意。有人担心醒了记着害怕，清醒阶段你不知道在做手术，事后也不会留下这段记忆。

　　什么情况才用这一招。肿瘤位置刚好压着或贴着管说话、动手脚、感知的区域，或者术前判断切下来很可能波及功能，才会考虑唤醒。长在不需要保功能的静区、或者位置深风险高的，通常不选。具体到你这刀要不要醒，主刀会结合肿瘤在哪、离功能区多近、你的身体耐受来定。

　　头一回听说自己手术中间要被叫醒，慌是正常的。先把报告带给主刀看，让他告诉你肿瘤离功能区多远，再决定用不用这套配合。

问：所有脑外科手术都要术中唤醒吗？
答：不需要。多数脑瘤手术全程睡麻就行，只有肿瘤贴着语言、运动、感觉这些功能区的才考虑唤醒。

问：清醒的时候会不会很疼？
答：开颅的骨窗在睡着时已经打开，清醒阶段只做电刺激和语言动作测试，大脑没有痛觉神经，不会感到开刀的疼，顶多有点不舒服。

问：万一我中途睡着了怎么办？
答：麻醉医生全程守着，测试阶段用药量调到刚好让你能配合，一旦你反应跟不上了会立刻补一点，不会让你在危险位置失控。

问：被叫醒会增加手术风险吗？
答：唤醒本身不增加出血或感染风险，它换来的是更高的全切率和更低的功能损伤率，前提是团队配合熟练、你身体条件允许。

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• 更新时间：2026-08-14 14:01:17

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